Afhankelijkheid van video games als een diagnose: dit betreft veranderingen in de International Classification of Diseases
Vormende / / December 19, 2019
Onlangs heeft de World Health Organization gepubliceerdWHO lanceert nieuwe International Classification of Diseases (ICD 11) elfde editie van de International Classification of Diseases (ICD-11). Het beschrijft de 55.000 ziekten, verwondingen en aandoeningen, met inbegrip van geestelijke en gedragsproblemen.
Een aantal bekende aandoeningen ICD-11 hebben de auteurs voorgesteld anders behandeld dan voorheen, en zelfs in de medische praktijk een nieuw soort afhankelijkheid worden ingevoerd - op computerspelletjes. Meer informatie over wat de ICD en als de volgende editie van de publicatie ons begrip van mentale norm verandert, zegt klinisch psycholoog Giorgi Natsvlishvili.
Het creëren van een gemeenschappelijke taal waarin de onderzoekers uit verschillende landen te communiceren, is het noodzakelijk voor de ontwikkeling van elke wetenschap. Medicine is geen uitzondering. Het hoeft niet eens te praten over het omgaan met collega's uit verschillende landen. Om elkaar te begrijpen, en artsen moeten op het niveau van een enkele stad. Te dien einde, en werden uitgevonden nomenclatuur van ziekten en hun classificatie.
International Classification of Diseases is 's werelds standaard procedure voor het verzamelen van gegevens over sterfte en morbiditeit data. Hiermee kunt u de informatie over gezondheid te worden gebruikt voor statistieken en epidemiologie, het beheer te organiseren en te coderen gezondheid, toewijzing van middelen, monitoring en evaluatie, onderzoek, primaire gezondheidszorg, preventie en behandeling. Het helpt om een idee over de algemene situatie in het gebied van gezondheid in de landen en bevolkingsgroepen te krijgen.
International Classification of Diseases wordt regelmatig bijgewerkt, en is momenteel voorbereiding van de invoering van de elfde herzieningICD-11 (International Classification of Diseases 11e revisie). Elke herziening wordt rekening gehouden met de meest recente medische vooruitgang en de implementatie van nieuwe benaderingen in de administratieve geregistreerde patiënten en bij de behandeling en de analyse van verschillende ziekten. ICD is niet alleen artsen, maar ook door verpleegkundigen, onderzoekers, diverse administratief personeel van de medische instellingen, verzekeringsmaatschappijen en diverse leveranciers medische zorg.
ICD-11 zal worden voorgelegd aan de World Health Assembly mei 2019, en zal vanaf 1 januari 2022 in werking treden. Gedurende de resterende tijd in de kwalificatie kan een aantal wijzigingen die de loop van de ontwikkeling van de medische diagnostiek zou veranderen worden gemaakt, en met betrekking tot bepaalde ziekten. ICD-11 is de eerste herziening, veranderingen in die niet alleen de WHO-commissie van deskundigen, maar ook andere belanghebbende partijen. Om dit te doen, moeten ze worden omhoog WHO op een speciaal webportaal.
Men mag niet vergeten dat de ICD, met al zijn gewicht en het belang, is niet de enige en het laatste woord over die geleid artsen over de hele wereld. Er is de nationale medische vereniging, zodat de diagnose van bepaalde aandoeningen en de criteria voor de toekenning van het ene land naar het andere kan variëren. Dit betreft, met inbegrip van psychische stoornissen, die in ons artikel zal worden besproken.
Bijvoorbeeld vorige revisie, ICD-10International Classification of Diseases 10 revisie (ICD-10), Aangenomen in 1990, breidde de grenzen van de geestelijke normaliteit, uitgesloten van de lijst van ziekten homoseksualiteit. En hoewel in het professionele debat over dit onderwerp is nog steeds gaande, en egodystonie homoseksualiteit als een diagnose voortgezet ICD-10 was een belangrijke stap in het vertragen van de stigmatisering van mensen met een homoseksuele oriëntatie over de hele wereld.
Kunnen we zeggen dat de verandering in de klasse van geestelijke en gedragsstoornissen die ICD-11 geïntroduceerdDe ontwikkeling van de kop van de ICD-11. Geestelijke en gedragsstoornissen in vergelijking met de vorige versie, zijn ook de uitbreiding van de grenzen van de norm? Laten we van mening dat dit een voorbeeld van schizofrenie, persoonlijkheidsstoornissen, en gokverslaving - dat een nieuwe stigmatizatsionnym factor kan zijn.
schizofrenie
Schizofrenie - een psychische stoornis met een zeer rijke geschiedenis. Tot nu toe, wanneer de mensen over waanzin, ze in gedachten hebben is schizofrenie. Dit is één van de meest populaire psychiatrische aandoeningen die in de populaire cultuur verschijnen. Respectievelijk, gerelateerd aan schizofrenie, evenals op elk element van de massacultuur radicaal verschillend zijn, zowel in de gemeenschap en onder de experts.
De term "schizofrenie" werd geïntroduceerd Eugen Bleuler in 1908. De ziekte wordt gekenmerkt door zowel endogene als polymorfe symptomatologie niet in de kwalitatieve inhoud verenigd, het resultaat van de ontwikkeling van de ziekte voorspellen moeilijk. In verband met deze waren geschillen over hoeveel is het raadzaam om schizofrenie te wijzen als een enkele stoornis. Later, de meerderheid van de deskundigen het erover eens over de toewijzing van schizofrenie als één ziekte, maar de discussie was nog niet alles.
als een enkel proces, een ondeelbaar geheel (Kronfeld) of verdeel het in - Gedurende de twintigste eeuw veel discussie over hoe te analyseren de symptomen van schizofrenie is geweest negatieve (remming van elke hersenfunctie, zoals geheugenverlies) en positieve (als er iets nieuws als een product van onze psyche, zoals hallucinaties) symptomen (Kraepelin).
En ruzie over hoe de behandeling van schizofrenie - gebaseerd op het begrijpen van de aard ervan. Als we kijken naar het als een endogene stoornis schizofrenie - een ziekte van de hersenen dat wordt alleen behandeld met medicijnen. Als we het hebben over exogeen stoornis schizofrenie - een gezin ziekte of het publiek, en genezen van de patiënt moet de situatie te veranderen. U kunt ook een multidisciplinaire aanpak dat de eerste twee combineert gebruiken.
Uiteindelijk heeft de diagnose gewonnen, bij wijze van spreken, de structuralistische benadering, waarbij rekening wordt gehouden met de scheiding tussen negatieve en positieve symptomen. Als we praten over de behandeling, de individuele deskundigen houden een multidisciplinaire aanpak, anderen kijken naar schizofrenie als uitsluitend endogene stoornis.
Tot voor kort werd schizofrenie voorgesteld om de aard van de stroom en de vorm te onderscheiden. Zo is de ICD-10 opvallen, onder anderen, dergelijke vormen:
- paranoïde schizofrenieWaarbij het klinische beeld wordt gekenmerkt door betrekkelijk stabiele, dikwijls paranoïde wanen, hallucinaties meestal gepaard met name van de auditieve en perceptuele verstoring. Aandoeningen van emoties, wil, spraak en katatonische symptomen (overmatige spierspanning, waarbij de patiënt of veel beweegt en spreekt, of vice versa valt in een stupor en bevriest) ontbreekt of relatief zwak uitgedrukt.
- Gedesorganiseerde vorm van schizofrenieOp die domineren de affectieve (emotionele) verandert. Wanen en hallucinaties zijn oppervlakkig en gefragmenteerd, onvoorspelbaar en absurd gedrag, maniertjes. De sfeer is variabel en onvoldoende, gedesorganiseerd denken, spraak onsamenhangend. Er is een tendens om sociaal isolement. Prognose meestal ongunstig is te wijten aan de snelle groei van "negatieve" symptomen, vooral affectieve vervlakking (de patiënt ophoudt te voelen en tonen emoties) en het verlies van het geloof.
- Catatonische vorm van schizofrenie, Het klinische beeld wordt gekenmerkt door afwisselende psychomotorische stoornis polair karakter, zoals schommelingen tussen hyperkinesie (onwillekeurige bewegingen van de ledematen) en stupor (diepvries) of automatisch worden voorgelegd (overmatig gehoorzaamheid) en negativiteit (de patiënt of handelt in strijd met de dokter of niets doet en reageert niet op instructies dokter).
De nieuwe versie van de ICD verdeling over verschillende vormen van schizofrenie, we niet meer vinden. ICD-11 biedt professionals evalueren van de manifestaties van de symptomen bij de patiënt, meer aandacht voor de parameters die expand het begrijpen van de toestand van de patiënt met specifieke diagnose, zoals "negatieve symptomen van primaire psychotische stoornissen," "depressieve symptomen bij primaire psychotische stoornissen" enzovoort op. Diezelfde schizofrenie is nu alleen gedeeld door het aantal afleveringen en de duur ervan.
Blijkbaar is de descriptors aangegaan voor een dunne en flexibele diagnostische meer volledig de bestaande symptomen te beschrijven. Het feit dat volgens vele deskundigen de huidige diagnose 'schizofrenie' kan verdwijnen verschillende inhoud, en niet altijd geduldig met dezelfde diagnose een soortgelijk beeld zien ziekte. De nieuwe aanpak zal een meer individuele benadering van patiënten die waarschijnlijk de grenzen van de "normaliteit" uit te breiden zijn gebouwd.
Ten eerste kunnen mensen met schizofrenie, en nu niet meer accurate terminologie om het woord te combineren "schizofreen" te zijn. Ten tweede zal de verhouding op een werkwijze behandeling en verzorging van de kant van artsen en medisch personeel te veranderen.
Niettemin, gezien de actieve ontwikkeling van de neurowetenschappen in de komende jaren kunnen we verdere veranderingen in het licht van schizofrenie, evenals het perspectief van de psychiatrie in verband met deze ziekte verwachten.
persoonlijkheidsstoornissen
Persoonlijkheidsstoornis of psychopathie, vaak getoond in de populaire cultuur. We zullen niet ingaan op diagnostisch verschillen van de westerse en de binnenlandse benaderingen die bestaan en zijn zeer belangrijk voor de dialoog tussen experts uit verschillende landen. In plaats daarvan, aandacht besteden aan hoe de perceptie van persoonlijkheidsstoornissen in de nieuwe editie van de ICD te veranderen.
Op dit moment heeft de term "psychopathie" lange tijd gebruikt als een diagnose: hij is nu vervangen door de term "persoonlijkheidsstoornis." Niettemin, in dit gedeelte zullen we verwijzen en de term "persoonlijkheidsstoornis" en de term "psychopathie" in het licht van het feit dat in de academische en professionele kringen, is het nog steeds gebruikt. Om het verhaal te bevorderen, moeten we echter begrijpen dat ze op een bepaalde manier identiek.
Deze aandoeningen betrekking hebben op verschillende gebieden van de persoonlijkheid, en zijn bijna altijd nauw verbonden met de uitdrukking van persoonlijk leed en sociale desintegratie.
Deze aandoeningen treden meestal (maar niet altijd gevonden) in kinderjaren of adolescentie en gedurende het hele latere leven.
De leer van psychopathie ontwikkeld binnenlandse psychiater Pyotr Gannushkin. Hij noemde de stoornis "constitutionele psychopaat" en koos een aantal verschillende types van psychopathie, zoals schizoïde, instabiele, hysterisch, en ga zo maar door. Elk type werd in detail beschreven, maar de complexiteit van de diagnose was dat Gannushkina aangehaald extreme varianten van de ernst van de aandoening, die zich minder vaak.
In het Westen, een soortgelijke aanpak is ontwikkeld door Emil Kraepelin, waarvan het concept, (zoals Gannushkina concept) wordt gebruikt in de moderne praktijk.
En toch hebben de verdeling van psychopathie op bepaalde soorten die niet overeenkomt vertrouwen Professionals in kracht veroorzaken die vaak ondervonden patiënten vertonen symptomen die geschikt is voor meerdere aandoeningen persoonlijkheid.
De ICD-11 benadering is gewijzigd: de auteurs geweigerd verdeling van soorten persoonlijkheidsstoornissen. Nu de diagnose van psychopathie is een aannemer. De eerste stap is om ervoor te zorgen dat psychopathie als geheel plaatsvindt. De ICD-11 beschikbaarPersoonlijkheidsstoornissen in ICD-11 de volgende criteria:
- De aanwezigheid van een progressieve aandoening in de manier waarop een persoon denkt en hoe voelt, en andere de wereld, die zich manifesteert in inadequate manier van cognitie, gedrag en emotionele ervaringen reacties.
- Onaangepaste patronen onthulde een relatief stijfheid en zijn geassocieerd met aanzienlijke problemen op psychosociaal functioneren, wat is het duidelijkst in intermenselijke relaties.
- Overtreding wordt getoond in verschillende interpersoonlijke en sociale situaties (dus niet beperkt tot de specifieke relaties of situaties).
- Overtreding bleven betrekkelijk stabiel en heeft een lange duur. Meestal een persoonlijkheidsstoornis verschijnt voor het eerst in de kindertijd en nadrukkelijk manifesteert zich in de adolescentie.
Opgemerkt dient te worden dat deze criteria zijn zeer vergelijkbaar met de criteria die door P. B. Gannushkina, waarvan de naleving bevestigde de aanwezigheid van psychopathie:
- Totality - bepaalde persoonlijkheidskenmerken van invloed op de gehele geestelijke en sociale leven van de mens;
- stabiliteit - tijdens het leven symptomen niet genivelleerd;
- sociale uitsluiting als gevolg van persoonlijke kenmerken.
In de toekomst, ICD-11 stelt voor om de ernst van de koers te bepalen en vervolgens - enkele persoonlijkheidskenmerken bij iedere individuele patiënt.
Aldus is er sprake van verplaatsing van het brandpunt van de diagnose van een bepaalde aandoening met beschrijving van de corresponderende gedrag stoornissen mechanisme en de structuur. Op het eerste gezicht, gebeurt dit aan de arts helpen om een meer accurate diagnose te stellen. Echter, dit is het veranderen van het concept van persoonlijkheidsstoornissen, waaruit in het bijzonder afhankelijk van de methode van de behandeling. Het blijkt dat innovaties in de ICD-11 zetten vraagtekens bij de behandeling van patiënten met persoonlijkheidsstoornissen. Wat wordt aangeboden in ruil en of deze veranderingen zijn voor het beter, het is nog niet duidelijk.
gokverslaving
Afhankelijk, in de ruimste zin zijn er twee types geassocieerd met het gebruik van psychoactieve en verwante stoffen addiktivnym (gevoelig voor het optreden van verschillende niet-chemische afhankelijkheden) gedrag. Games afhankelijkheid opgenomen in ICD-11 maakt deel uit van het tweede type en gaat ervan uit gameverslaving.
De ICD-11, wordt deze aandoening aangeduid als "gaming stoornis» (gaming disorder). Merk op dat dit niet hetzelfde als Gamblers, of gokken - pathologisch gokken verslaving. Echter, gokken beschrijving, volgens ICD-11 volledig identiek beschrijving gaming stoornis. Ze worden toegewezen dezelfde criteria:
- Schending van het spel procesbeheersing (bijvoorbeeld het begin, de frequentie, de intensiteit, de duur, de beëindiging context).
- Gokken / computerspellen wordt gegeven meer voorkeur. Ze zijn belangrijker dan elke andere activiteit.
- Voortzetting of zelfs een grotere betrokkenheid bij het gokken / computer games.
- Een dergelijk verband dienen voor minstens 12 maanden.
Ondanks de schijnbare eenvoud in de beschrijving van de diagnostische criteria in de diagnose van aandoeningen van het spel kan veel problemen te hebben. Het feit dat computerspelletjes - is een zeer breed toepassingsgebied. Om de principes van de werking ervan te begrijpen moet de arts zich vertrouwd te maken met een bepaald aantal games of, als zou grappig zijn als het ook mag klinken, pas educatieve cursus, om te begrijpen dat het spel ook anders kan en niet alle van hen kan echt een trigger voor een afhankelijk zijn gedrag.
ICD-11 is echt vestigt de aandacht op de bestaande probleem - de afhankelijkheid van games als een vorm van verslavend gedrag. Vaak is de loutere aanwezigheid van een niet-chemisch gebaseerde suggereert dat de kans op het ontwikkelen chemische afhankelijkheid toeneemt. Dit is iets dat is echt de moeite waard aandacht te besteden aan. Echter, de invoering van een dergelijke diagnose is zorgwekkend, en hier is waarom.
Waarom vermenigvuldigen de symptomen: Om te beginnen, kunt u een redelijke vraag te stellen? In het hart van gaming verslaving kan een scala van problemen ten grondslag liggen: conflict met de ouders, de neiging om te ontsnappen aan hun eigen falen, twijfel aan zichzelf, en ga zo maar door. Elk probleem van deze soort kan staan voor veel niet-chemische afhankelijkheden (die behoort tot het spel). Of is het noodzakelijk om een aparte gokverslaving stoornis toe te wijzen?
Er lijkt meer geschikte diagnostische aanpak, in een situatie met persoonlijkheidsstoornissen geïmplementeerd. Inderdaad, eerst mogelijk was om de aanwezigheid van verslaving markeren en naar de algemene karakteristieke (Bijvoorbeeld, tevreden met het thuis, of op straat of in de extreme omstandigheden en de etc.). Verder is het mogelijk om een bepaald kenmerk te benaderen.
Een ander probleem is dat de "gokken" kan zijn en het is de gebruikelijke verhaal over de zoektocht naar contact met collega's of de wens om te spelen in de wedstrijd met een goed verhaal - het is verwant aan de wens om te lezen interessant boek.
Vergeet niet over e-sports, die ook de oorzaak van vele uren zou kunnen worden "hangen" de computer (De vraag naar de persoonlijke kenmerken van de mensen die dit soort sport verkiest, zal vertrekken naar backstage discussies).
Er moet rekening worden gehouden met (en dit wordt ook vermeld in de ICD-11), waarin het spel - online of offline - de kinderen spelen. Diverse onderzoekers (Andrew Przybylski, Daphne Bavelier) hebben aangetoond dat games zowel schade en voordeel kan opleveren. Zijn de voordelen van een uitdagend spel met een complex systeem en / of een interessant plot.
Zoals voor online games, alles hier is een beetje meer ingewikkeld. Veel online games hebben een systeem van beloningen van verschillende soorten, en, als de gameplay verandert in constante streven naar deze verwezenlijkingen, inderdaad non-adaptieve omschakeling kan optreden in het spel proces. Alleen dan kunnen we praten over niet-chemische afhankelijk gedrag.
Het criterium op de waarneming van soortgelijke symptomen en meer ook in geval van twijfel het hele jaar door. Hoogst waarschijnlijk zal een potentiële "game-afhankelijke" kind naar de arts-psychiater aan ouders die niets over de computer games markt weten komen. Net als de psychiater. Als gevolg hiervan zal de kinderen ongegrond diagnose, die het meeste vertrouwen in deze aanpak ontvangen die ervoor zorgt.
Daarnaast is nauwelijks het hele jaar zal een kind. Waarschijnlijk zullen we een foto met een veel gezinnen waarin de kinderen na school om zichzelf te halen: ze zijn de voorbereiding van hun eigen maaltijden, doen hun huiswerk en beslissen om te rusten op de computer. Dit is waar sprake is van hun bijeenkomst met de ouders. Voor zover het de bedoeling is vergelijkbaar geschiedenis?
Maar er is nog een belangrijke vraag. Niet privedo nieuwe behandeling van stoornissen in de ICD-11 naar de stigmatisering van de gaming community? Mensen spelen van computerspelletjes, en zo zijn aangevallen door de oudere generatie, de computer beschouwt een stuk speelgoed, om de tijd en geld te kiezen (dat is niet altijd het geval, maar het gebeurt).
Natuurlijk, video game verslaving als een coping-strategieën kunnen bestaan en zijn waarschijnlijk op te bestaan. Maar als we praten over de praktijk blijkt het zeldzaam is, veel zeldzamer dan de gevallen van ouders maken zich zorgen over hun "ten laste games" kind.
Dus, kunnen we zeggen dat de invoering van de ICD-11 breidt het normale bereik? Misschien niet. Maar de kosten zijn waarschijnlijk veranderen.
Wijzigingen in de ICD-11, gericht op het vereenvoudigen van het diagnostisch proces. En het kan van invloed zijn niet alleen de deskundigen, maar ook op de houding ten opzichte van de ziekte van de patiënt zelf.
Zeker kunnen we praten over een nieuwe kijk op een aantal verschillende aandoeningen. In de toekomst moet dit hun behandeling te helpen. De moderne wetenschap is bekend met situaties waarin er geen noodzaak om nieuwe complexe oplossingen bedenken, soms al genoeg om het concept, de aanpak van het probleem te veranderen.