Wordt het coronavirus overgedragen door de lucht en moet iedereen maskers dragen

Ed Yong

Populariser van de wetenschap, auteur van het boek "Hoe microben ons regeren».

De coronavirus-epidemie houdt aan en velen zijn nu in paniek over dingen waar ze nog nooit aan hadden gedacht. Mag ik naar buiten? Wat als iemand naar toe loopt en de wind van zijn kant waait? Wat als u uit het rode licht moet wachten en er al iemand op de kruising staat? Wat als je tijdens het hardlopen een andere loper ziet naderen en de baan smal is? Alledaagse kleine dingen begonnen plotseling opzettelijk gedrag te eisen.

Dit komt grotendeels doordat gegevens over het coronavirus voortdurend veranderen. Tot voor kort werd officieel aangenomen dat het virus alleen wordt overgedragen door nauw contact met een geïnfecteerde persoon of objecten. Maar enige tijd geleden ontstonden er twijfels. Het nieuws begon te verschijnenEen koor besloot door te gaan met repeteren. Nu hebben tientallen leden COVID-19 en zijn er twee doodwat aangeeft dat het coronavirus waarschijnlijk ook in de lucht aanwezig is. Laten we proberen het uit te zoeken.

Is het coronavirus in de lucht

De verwarring is ontstaan ​​door het feit dat in wetenschappelijke zin "in de lucht" niet hetzelfde is als simpelweg "in de lucht".

Als een persoon een virus heeft opgelopen dat luchtweginfecties veroorzaakt, stoten ze virale deeltjes uit wanneer ze spreken, ademen, hoest en niest. Deze deeltjes zitten vast in bolletjes slijm, speeksel en water. De schaal van grote ballen heeft geen tijd om te verdampen en nestelt zich op de omliggende oppervlakken. Ze worden traditioneel genoemdCOVID-19 persistentie: wijzen van overdracht en voorzorgsmaatregelen ademhalingsdalingen. Bij kleinere ballen verdampt de schaal sneller dan dat ze vallen. Hierdoor blijven de "opgedroogde" deeltjes in de lucht en drijven ze verder weg. Ze worden in de lucht zwevende druppeltjes van infectieuze deeltjes of aerosol genoemd.

Wanneer wetenschappers zeggen dat een virus "wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht", zoals mazelen en waterpokken, impliceren ze dat het zich voortplant als een suspensie van besmettelijke deeltjes. En toen de WHO verklaardeWijze van overdracht van virus dat COVID - 19 veroorzaakt: implicaties voor aanbevelingen voor IPC-voorzorgsmaatregelen.dat het nieuwe type coronavirus 'niet wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht', bedoelde ze dat hij de eerste was de wachtrij verspreidt zich doordat de luchtwegen direct op iemands gezicht of op anderen vallen artikelen.

Volgens Don Milton, die de verspreiding van virussen in de lucht bestudeert, is de traditionele scheiding in druppeltjes op korte afstand en aerosolen op lange afstand gebaseerd op verouderde gegevens. Wetenschappers van het Massachusetts Institute of Technology hebben bijvoorbeeld bewezen dat uitademen, niezen en hoesten creërenTurbulente gaswolken en emissies van pathogenen in de luchtwegen. Mogelijke implicaties voor het verminderen van de overdracht van COVID-19 roterende, snel bewegende wolken, bestaande uit zowel respiratoire druppeltjes als aerosolen. En ze verspreiden zich veel verder dan eerder werd gedacht.

In gewone zin kunnen we zeggen dat het coronavirus in de lucht is.

Daarom moeten we ons nu bezighouden met andere kwesties. Hoe ver reizen de deeltjes? Zijn ze aan het einde van hun reis stabiel en gefocust genoeg om iemand te infecteren?

Verschillende onderzoeken hebben voorlopige antwoorden op deze vragen opgeleverd. Een team van wetenschappers injecteerde vloeistoffen die het virus bevatten in een draaiende cilinder om een ​​wolk van besmettelijke deeltjes te creëren. Ze vondenAerosol- en oppervlaktestabiliteit van SARS - CoV - 2 vergeleken met SARS - CoV - 1dat het virus in deze wolk enkele uren stabiel bleef. Dit betekent echter niet dat alles hetzelfde gebeurt met de lucht op straat.

De onderzoekers merkten zelf opHoe lang zal het Coronavirus op het oppervlak of in de lucht om je heen leven?dat de omstandigheden van het experiment een kunstmatige omgeving zijn, en het resultaat geeft niet weer wat er gebeurt als je gewoon over straat loopt. “Deze condities lijken veeleer op invasieve medische procedures zoals intubatie (inbrengen van een buis voor mechanische ventilatie van de longen - Ca. red.), die het risico lopen het virus te vernevelen ”, legt Saskia Popescu uit, een epidemioloog aan de George Mason University in Virginia.

Andere onderzoekers van de Universiteit van Nebraska vondenTransmissiepotentieel van SARS - CoV - 2 bij virale uitscheiding waargenomen in het University of Nebraska Medical Center sporen van coronavirus-RNA (het genetisch materiaal van het virus) in de afdelingen waar de zieken woonden. Bovendien had de meerderheid milde symptomen. Het virale RNA was niet alleen aanwezig op voor de hand liggende voorwerpen als het bed en het toilet, maar ook op moeilijk bereikbare plaatsen: op de ventilatieroosters, de buitenvensterbank, op de vloer onder het bed. Bovendien werden RNA-deeltjes zelfs buiten de deur gevonden. Dit is echter nog geen reden voor paniek.

Viraal RNA vinden in een ziekenkamer is als het vinden van een vingerafdruk op een plaats delict.

Sinds 13 april heeft het Nebraska-team geen levend pathogeen virus in luchtmonsters kunnen identificeren. Als dit wordt gevonden, betekent dit dat zelfs mensen met milde symptomen coronavirusdeeltjes in de lucht kunnen afgeven en dat hij zich in ieder geval door de ziekenhuisafdeling kan verplaatsen. De laatste aanname wordt ondersteund door verschillende andere onderzoeken (de eersteAerodynamische kenmerken en RNA-concentratie van SARS - CoV - 2 Aerosol in Wuhan-ziekenhuizen tijdens COVID - 19-uitbraak, tweede Lucht-, oppervlakte-omgevings- en persoonlijke beschermingsmiddelen Verontreiniging door ernstig acuut ademhalingssyndroom Coronavirus 2 (SARS - CoV - 2) door een symptomatische patiënt).

Maar zelfs dit garandeert niet dat er overal in de lucht een dreiging is. Hebben deze virale deeltjes voldoende concentratie om iemand anders in dezelfde kamer te infecteren? Hoeveel deeltjes heb je hiervoor nodig? Hoe ver reist het virus buiten en in andere kamers? Hadden dergelijke bewegingen invloed op pandemische ontwikkeling?

Er zijn nog geen antwoorden op deze vragen. Om ze te krijgen, zegt epidemioloog Bill Hanage, zouden dieren moeten worden blootgesteld aan verschillende hoeveelheden overgedragen virussen door druppeltjes in de lucht, kijk of ze geïnfecteerd raken en vergelijk dit met de virusinhoud op plaatsen met geïnfecteerd mensen. "Zulk werk zal jaren duren, niemand zal het antwoord nu vinden", zegt de wetenschapper.

Is het veilig om naar buiten te gaan?

Alle experts waarmee ik sprak tijdens het schrijven van dit artikel zijn het erover eens dat het meestal veilig is. Bovendien is lopen essentieel om de geestelijke gezondheid te behouden. Afstand en ventilatie zijn belangrijk ter bescherming tegen infectie; beide zijn voldoende buitenshuis. Het risico komt voort uit het feit dat veel mensen zich dicht bij elkaar verzamelen, en niet omdat de lucht gevuld is met een soort virale dampen.

“Mensen stellen zich hele wolken virussen voor die door de straten dwalen en achter hen aan vliegen, maar risico op infectie hoger als je dichter bij de bron bent ”, legt Linsey Marr van Virginia Tech uit, die luchtinfecties bestudeert. 'Naar buiten gaan is een geweldig idee, tenzij je in een druk park bent.'

In februari namen wetenschappers uit Wuhan luchtmonsters van verschillende openbare plaatsen, en dat bleekAerodynamische kenmerken en RNA-concentratie van SARS - CoV - 2 Aerosol in
Wuhan Ziekenhuizen tijdens COVID-19-uitbraakdat het virus afwezig was of in een ongelooflijk lage concentratie aanwezig was. Er waren maar twee uitzonderingen: voor de supermarkt en naast het ziekenhuis. Zelfs daar waren er minder dan een dozijn virusdeeltjes voor elke kubieke meter lucht. Het is nog niet bekend hoeveel SARS - CoV - 2 deeltjes er nodig zijn om een ​​persoon besmet te laten raken, maar er zijn berekeningen voor het eerste coronavirus (SARS) van 2003Ontwikkeling van een dosis-responsmodel voor SARS-coronavirus, en dit aantal is vele malen groter dan het aantal deeltjes dat door onderzoekers in Wuhan wordt gevonden.

"Ik denk dat we zullen ontdekken dat SARS - CoV - 2 niet bijzonder stabiel is in het milieu, zoals veel andere virussen", zegt microbioloog Joshua Santarpia van de Universiteit van Nebraska. "Je moet buiten niet in grote groepen komen, maar het is toch een goed idee om een ​​wandeling te maken of op een zonnige dag op de veranda te zitten."

Om niet stil te staan ​​bij mogelijke risico's als u gaat wandelen, adviseert Lincy Marr het volgende. Stel je voor dat alle voorbijgangers roken en kies je weg om zo min mogelijk rook in te ademen. Als er iemand langskomt en u kunt nergens heen, kunt u uw adem inhouden. "Ik doe het zelf", zegt Marr. "Ik weet niet of het helpt, maar in theorie kan het. Het is alsof je door een wolk sigarettenrook loopt. "

Er is geen consensus over de gedragsregels in de gebouwen. Neem tenminste de winkels - een van de laatste bolwerken van het sociale leven. Iemand houdt zich meer bezig met de lucht binnenin, maar met oppervlakken die veel mensen aanraken, en na het verlaten moeten ze hun handen behandelen met een antisepticum. Iemand probeert naar supermarkten te gaan als er minder mensen zijn. Het wordt ook aanbevolen om zo ver mogelijk weg te blijven van andere klanten en winkeliers te gebruiken om de ventilatie te verbeteren.

Uiteraard zijn er nog andere gemeenschappelijke ruimtes zoals trappenhuizen en liften. De laatste zijn het gevaarlijkst, omdat de ventilatie daarin beperkt is. Gebruik gezond verstand: als u buren hoort naar buiten komen, wacht dan even voordat u zelf naar buiten gaat. Als je de ventilatie met hen hebt gedeeld, raak dan niet in paniek en blokkeer de ventilatieopeningen niet. Ventileer het appartement een of twee keer per dag.

Moet iedereen maskers dragen

Dit is de meest controversiële kwestie. Tot nu toe is iedereen het er alleen over eens dat dit een must is voor medisch personeel. Over de rest bestaat geen consensus. Maandenlang hebben de WHO, de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention en de meeste gezondheidsfunctionarissen gezegdAdvies voor de coronavirusziekte (COVID-19) voor het publiek: wanneer en hoe maskers te gebruikendat het masker alleen gedragen mag worden als u ziek bent of voor een zieke zorgt. Ze erkenden ook dat er een acuut tekort is aan maskers medische staf.

In april bereikte de spanning een kritiek punt. Wetenschappers en journalisten begonnen westerse landen aan te moedigen om op grote schaal maskers te gebruiken, naar het voorbeeld van Oost-Azië. Maskers zijn verplicht geworden voor alle bezoekersOostenrijk stelt standaard gezichtsmaskers verplicht in supermarkten supermarkten in Oostenrijk en allemaal vertrekkenTsjechen gaan na regeringsbesluit aan de slag met het maken van maskers vanuit huis in Tsjechië en Slowakije. In de VS hebben de Centers for Disease Control and Prevention hun richtlijnen gewijzigdAanbeveling met betrekking tot het gebruik van stoffen gezichtsbedekkingen, vooral in gebieden met aanzienlijke overdracht vanuit de gemeenschap, adviserend om het gezicht in het openbaar te bedekken.

Als het virus in de lucht is, lijkt het duidelijk dat een masker het zal stoppen. Maar de gegevens van wetenschappers zijn zeer tegenstrijdig, vooral over chirurgische maskers die niet strak in het gezicht passen.

Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat maskers verminderenEffectiviteit van chirurgische maskers tegen influenza bioaerosols. het risico op griepachtige infectiesGebruik van gezichtsmaskers en beheersing van overdracht van respiratoire virussen in huishoudens., vertragenDe rol van gezichtsmaskers en handhygiëne bij de preventie van griepoverdracht in huishoudens: resultaten van een gerandomiseerde clusteronderzoek; Berlijn, Duitsland, 2009-2011. overdracht van griep thuis en zelfs verminderenFysieke interventies om de verspreiding van respiratoire virussen te onderbreken of te verminderen: systematische review verspreiding van het SARS-virus, vooral in combinatie met handen wassen en het dragen van handschoenen. Andere studies waren meer controversieel, en vondenBevindingen van een gerandomiseerde gecontroleerde studie van huishoudens met handen wassen en gezichtsmaskers om de overdracht van griep te verminderen in Bangkok, Thailand.dat maskeert helemaalDoeltreffendheid van persoonlijke beschermingsmaatregelen bij het verminderen van de overdracht van pandemische griep: een systematische review en meta-analyse breng geen goed, breng weinigGebruik van gezichtsmaskers en beheersing van overdracht van respiratoire virussen in huishoudens voordeel of hulpMaskergebruik, handhygiëne en seizoensgriepachtige ziekte bij jongvolwassenen: een gerandomiseerde interventiestudie alleen als er andere maatregelen worden genomen.

Er is echter een goede reden om maskers te gebruiken. Zelfs als ze het virus niet uit de omgeving kunnen vangen, zullen ze het virus niet van jou laten komen. Volgens de laatste gegevensAdemhalingsvirus dat uitgeademd wordt en werkzaamheid van gezichtsmaskersMensen die besmet zijn met mildere vormen van coronavirussen, stoten minder virale deeltjes uit bij het dragen van chirurgische maskers.

"Ik was nogal afwijzend tegenover de maskers, maar ik bekeek ze van de verkeerde kant", zegt Bill Hanage. "Ze worden niet gedragen om niet geïnfecteerd te raken, maar om anderen niet te besmetten." In de situatie met SARS - CoV - 2 is dit vooral belangrijk omdat het zelfs wordt verspreid door degenen die nog geen symptomen hebben.

Omdat mensen de infectie dragen voordat de symptomen verschijnen, moet iedereen in het openbaar maskers dragen.

En toch zijn ze geen wondermiddel. China pleitte vanaf het begin voor het dragen van maskers, maar kon de verspreiding van de infectie nog steeds niet beheersen. In Singapore werden maskers voornamelijk gebruikt door medisch personeel, maar de toename van infecties werd daar verminderd. Landen die het dragen van maskers ondersteunden, vertrouwden opZijn goed presterende gezondheidssystemen weerbaar tegen de COVID - 19 - epidemie? ook op andere maatregelen, waaronder uitgebreide tests en zelfisolatie, en velen waren beter voorbereid op de epidemie, omdat ze in 2003 al met een vergelijkbare situatie werden geconfronteerd.

In Azië zijn maskers niet alleen bescherming, maar een bevestiging van burgerschap en bewustzijn. Ze zijn ook belangrijk als symbool in andere landen. Bij wijdverbreid gebruik kunnen maskers een signaal worden dat de samenleving de epidemie serieus neemt, de vijandigheid jegens verminderen ziek en kalmeren een kleine mensen die het zich niet kunnen veroorloven om zich thuis te isoleren en die in het openbaar moeten werken plaatsen.

Met dit alles zijn er angsten dat maskers schade kunnen toebrengen, vooral voor degenen die er niet aan gewend zijn. Ze creëren ongemak, mensen raken ze aan, maken ze recht, bewegen ze om hun mond af te vegen, verwijderen ze verkeerd, vergeten te veranderen.

Bovendien naaien velen ze zelf vanwege het tekort aan kant-en-klare beschermingsmiddelen. Volgens onderzoekProfessionele en zelfgemaakte gezichtsmaskers verminderen de blootstelling aan luchtweginfecties bij de algemene bevolking, zelfgemaakte stoffen maskers minder effectief dan medisch, maar nog steeds beterDe werkzaamheid van zelfgemaakte maskers testen: zouden ze beschermen bij een grieppandemie?dan niets. Marr raadt aan om er dikke stoffen voor te gebruiken en te naaien zodat ze goed op het gezicht passen. Herbruikbare maskers moeten na gebruik grondig worden gewassen. En het is belangrijk om te onthouden dat ze u niet volledig zullen beschermen.

Het masker is een wanhopige maatregel voor situaties waarin sociale afstand niet mogelijk is. Denk niet dat als je het draagt, je vrij kunt communiceren met iedereen.

Het debat over de voordelen van maskers is zo intens, omdat er veel onbekend is en er veel op het spel staat. "We proberen tijdens de vlucht een vliegtuig te bouwen", zegt Hanage. "Je moet beslissingen nemen met wereldwijde gevolgen bij gebrek aan betrouwbare gegevens."

De coronavirus-epidemie evolueert zo snel dat jaren van sociale verandering en wetenschappelijk debat zijn teruggelopen tot maanden. Wetenschappelijk gekibbel heeft gevolgen voor de openbare orde. De gevestigde regels veranderen. Een experiment dat in een ziekenhuiskamer werd uitgevoerd, veranderde in een paar dagen de houding van mensen ten opzichte van de omgevingslucht. Ja, maskers zijn een symbool, maar niet alleen van bewustzijn. Ze symboliseren ook een wereld die zo snel verandert dat er geen tijd is om adem te halen.