Wat is het nocebo-effect en waarom kan het schadelijk zijn?

Wat is het nocebo-effect?

Dit is wanneer een onschadelijke behandeling veroorzaaktNocebo / National Cancer Institute-woordenboeken iemands toestand verslechtert. Het nocebo-effect kan werken als de patiënt denkt dat de therapie gevaarlijk is.

In de Verenigde Staten nam een ​​26-jarige man die experimentele psychotherapie onderging bijvoorbeeld eenR. R. Reeves, M. e. Ladder, R. H. Hart. Nocebo-effecten met placebo's in klinische onderzoeken met antidepressiva / Algemene ziekenhuispsychiatrie 29 capsules van een voorgeschreven antidepressivum na een ruzie met een meisje. De hartslag van de jongeman nam toe en viel druk, en hijzelf viel half flauw. Artsen namen dringend maatregelen om de toestand van de patiënt te stabiliseren. Vrijwel onmiddellijk bleek echter dat de pillen een dummy waren, uitgegeven als onderdeel van het experiment. Toen hij dit hoorde, kwam de man snel tot bezinning.

Vanwege wat het nocebo-effect verschijnt

Onze gedachten hebben een grote invloed op hoe we ons voelen. Angst voor pijn neemt bijvoorbeeld alleen maar toeu. Bingel, V. Wanigasekera, K. Wiech et al. Het effect van de behandelingsverwachting op de werkzaamheid van geneesmiddelen: beeldvorming van het analgetische voordeel van de opioïde remifentanil / Science Translational Medicine haar. Dat wil zeggen, de hersenen zijn in staat om valse sensaties te creëren die we niet van echte kunnen onderscheiden. Daarom worden negatieve verwachtingen overwogenC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. De andere kant van de medaille: Nocebo-effecten en psychotherapie / Grenzen in de psychiatrie een van de belangrijkste redenen voor de opkomst van nocebo.

Hun uiterlijk kan door verschillende factoren worden beïnvloed: van hoe zelfverzekerd?S. Planes, C. Villier, M. Mallaret. Het nocebo-effect van medicijnen / Farmacologisch onderzoek en perspectieven de dokter gedraagt ​​zich, tot aan de kleurA. J. de Craen, P. J. Roos, A. L. de Vries. Effect van kleur van medicijnen: systematische review van waargenomen effect van medicijnen en hun effectiviteit / BMJ en prijzenL. Colloca. Nocebo-effecten kunnen ervoor zorgen dat u pijn voelt / Wetenschap tabletten.

Volgens één versie wordt de werking van nocebo geassocieerd met het hormoon cholecystokinine. Het wordt geproduceerd in de darmen en is verantwoordelijk voor gevoelens van volheid en kan ook angst, angst en hallucinaties veroorzaken. Italiaanse wetenschappers in 1997 opgerichtF. Benedetti, M. Amanzio, C. Martina et al. Blokkade van nocebo-hyperalgesie door de cholecystokinine-antagonist proglumide / pijndat bij het gebruik van geneesmiddelen die cholecystokinine blokkeren, de pijn veroorzaakt door nocebo wordt verminderd.

Het werk van de Italiaanse collega's werd voortgezet door Amerikaanse wetenschappers. Door de MRI-gegevens van de hersenen van mensen met pijn te analyseren, kwamen de onderzoekers totJ. Kong, R.L. Golub, G. Polich et al. Een functionele magnetische resonantie beeldvormingsstudie over de neurale mechanismen van hyperalgetisch nocebo-effect / Journal of Neuroscience tot de conclusie dat het nocebo-effect wordt waargenomen wanneer de hippocampus actief is. Dit deel van de hersenen dat wordt geassocieerd met spanning en corticoïde hormonen, wordt gestimuleerd door de negatieve verwachtingen van de persoon.

Wie wordt het meest getroffen door het nocebo-effect?

Er zijn verschillende groepen mensen die mogelijk vaker nocebo ervaren dan andere.

Mensen die vatbaar zijn voor angst en depressie

Artsen uit Zwitserland geanalyseerdA. Kerna, C. Kramma, C. M. Witt et al. De invloed van persoonlijkheidskenmerken op de placebo / nocebo-respons: een systematische review / Journal of Psychosomatic Research 407 wetenschappelijke artikelen over nocebo's van 1997 tot 2018, en concludeerden dat het effect kan worden verergerd door verhoogde angst. Depressie en negatief denken verhogen ook de gevoeligheid voor nocebo's.

Mensen met chronische ziekten

Het effect van het effect kan gevoeliger zijn voor:C. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. De andere kant van de medaille: Nocebo-effecten en psychotherapie / Grenzen in de psychiatrie mensen met chronische pijn en ziektenV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. De ingebeelde jeuk: hersencircuits die nocebo-geïnduceerde jeuk ondersteunen bij patiënten met atopische dermatitis / Allergie Jeukende huid. Dergelijke problemen worden constante factoren van stress en ongemak. Als gevolg hiervan is een persoon altijd gealarmeerd en wacht op een verslechtering van de gezondheid.

Degenen die een mislukte behandeling hebben gehad

Bijvoorbeeld als de therapie verkeerd is gekozen of de arts zich onethisch heeft gedragen. Tijdens de behandeling kunnen dergelijke mensen pijn of ongemak voelen en dan onvrijwilligL. Colloca, F. G. Molenaar. Het nocebo-effect en de relevantie ervan voor de klinische praktijk / Psychosomatische geneeskunde projecteer je angsten in elke medische interventie.

Waarom is het nocebo-effect gevaarlijk?

Om meerdere redenen tegelijk.

Veroorzaakt psychosomatische reacties

Een geloof in de schade van een medicijn leidt er bijvoorbeeld toe dat een persoon echt negatieve effecten voelt. In 2015 voerden wetenschappers een experiment uitV. Napadow, A. Li, M. L. Loggia et al. De ingebeelde jeuk: hersencircuits die nocebo-geïnduceerde jeuk ondersteunen bij patiënten met atopische dermatitis / Allergie, die deze stelling bevestigt. Twee groepen vrijwilligers werden geïnjecteerd met zoutoplossing en een verbinding die een allergische reactie veroorzaakt. Degenen die dachten dat ze het allergeen hadden gekregen, ervoeren jeukzelfs als de dokters hen een fopspeen gaven.

Maakt pijn en bijwerkingen acuter

Vanwege nocebo kan een persoon vatbaar zijn voor bijwerkingen, zelfs als er geen reden voor is, en acuterM. Pfingsten, E. Leibing, W. Harter et al. Angstvermijdend gedrag en anticipatie op pijn bij patiënten met chronische lage rugpijn: een gerandomiseerde gecontroleerde studie / pijnmedicatie pijn te voelen.

Dus bij mensen die geen medicijnen voor migraine namen, maar een placebo, werden geregistreerdM. Amanzio, L. L. Corazzini, L. Vaas, et al. Een systematische review van bijwerkingen in placebogroepen van klinische onderzoeken tegen migraine. Pijn dezelfde bijwerkingen als bij het gebruik van deze geneesmiddelen. Bijvoorbeeld een verlaging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. En anorexia en geheugenproblemen werden alleen geregistreerd bij degenen die fopspenen gebruikten. Dit komt omdat de mogelijkheid van dergelijke problemen vóór de experimenten werd gemeld.

Overgedragen van persoon tot persoon

In november 1998 voelde een onderwijzeres uit Tennessee:T. F. Jones, A. S. Craig, D. Hoy et al. Massale psychogene ziekte toegeschreven aan toxische blootstelling op een middelbare school / The New England Journal of Medicine de geur van benzine in de klas. Al snel werd de vrouw ziek: ze werd gekweld door hoofdpijn, kortademigheid en duizeligheid. In navolging van de leraar vroegen meer dan honderd studenten en medewerkers van de instelling om medische hulp, en 38 mensen werden zelfs in het ziekenhuis opgenomen.

Een daaropvolgende inspectie bracht noch in de school noch in de analyses van de slachtoffers vergiftigingssporen aan het licht. Het bleek dat vooral degenen die de "zieken" zagen of hoorden dat er een vreemde geur op de school was verschenen, klaagden over een slechte gezondheid. Deze zaak werd een voorbeeld van een massale psychogene ziekte genoemd.

Hoe om te gaan met het nocebo-effect

Het meeste onderzoek geeft artsen advies over hoe je nocebo's kunt overwinnen, maar er zijn een paar dingen die je zelf kunt doen.

Controleer of u risico loopt

Eerst moet je definiërenS. Planes, C. Villier, M. Mallaret. Het nocebo-effect van medicijnen / Farmacologisch onderzoek en perspectievenhoe vatbaar u bent voor het nocebo-effect. Een neiging tot angst en depressie, negatieve behandelervaringen, negatieve attitudes en scepsis zijn de meest kenmerkende symptomen.

Vergeet het gevaar van zelfhypnose niet

Ongemotiveerde bijwerkingen kunnen eenvoudig worden vermeden door uzelf te waarschuwen dat nocebo dergelijke effecten kan veroorzaken. Het is immers zelfhypnose die vaak tot een negatief resultaat leidt.

Denk positief

KostenL. Colloca, F. G. Molenaar. Het placebo-effect benutten: de noodzaak van translationeel onderzoek / Filosofische transacties van de Royal Society of London. Serie B, Biologische wetenschappen focus op de positieve in plaats van negatieve effecten van drugs. Met andere woorden, het feit dat de overgrote meerderheid van de mensen geholpen wordt door de behandeling is belangrijker dan het optreden van bijwerkingen bij 5% van de patiënten.

De kans dat we een van de weinige mensen zijn die problemen zullen hebben, is extreem klein, maar onze hersenen klampen zich vast aan deze gedachte en doen dus alleen maar pijn. Probeer daarom alles optimistisch te bekijken.

Zoek een goede dokter

Als u een behandeling ondergaat bij een echte specialist, zult u hem hoogstwaarschijnlijk vertrouwen en niet twijfelen aan zijn methoden. Het is ook belangrijk dat de arts tactvol is en van toepassing isR. e. Wells, T. J. Kaptchuk. Om de waarheid te vertellen, de hele waarheid, kan patiënten schade berokkenen: het probleem van het nocebo-effect voor geïnformeerde toestemming / The American Journal of Bioethics: AJOB individuele benadering. Zeker als de patiënt angstig is.

Toon initiatief

Praat vaker met uw arts over hoe uw behandeling verloopt. Het geeft je een gevoel van controle.R. e. Wells, T. J. Kaptchuk. Om de waarheid te vertellen, de hele waarheid, kan patiënten schade berokkenen: het probleem van het nocebo-effect voor geïnformeerde toestemming / The American Journal of Bioethics: AJOB over de situatie en zal de mate van wantrouwen verminderen. Ook hier is de professionele en menselijke ethiek van de arts belangrijk, die uw vragen en verduidelijkingen met begrip moet behandelen.

Ga naar een psychotherapeut

Als de nocebo wordt veroorzaakt door een negatieve ervaring met eerdere behandelingen, kan ditC. Locher, H. Koechlin, J. Gaab et al. De andere kant van de medaille: Nocebo-effecten en psychotherapie / Grenzen in de psychiatrie helpen psychotherapie.