Wordt COVID-19 een seizoensgebonden infectie?
Gezondheid / / December 30, 2020
Populaire wetenschap editie over wat er op dit moment gebeurt in wetenschap, techniek en technologie.
Infectieziekten veroorzakenInfectieziekten externe oorzaken - bacteriën, virussen, parasieten of schimmels. Velen van hen worden gekenmerkt door seizoensgebondenheid - uitbraken vinden plaats in dezelfde tijd van het jaar. Op het noordelijk halfrond komt bijvoorbeeld de griepGlobale patronen in seizoensgebonden activiteit van influenza A / H3N2, A / H1N1 en B van 1997 tot 2005: virale coëxistentie en breedtegradiënten elke winter (sommige epidemiologen noemen de winter direct "griepseizoen"), en uitbraken van waterpokken komen vaker voorHERHALENDE UITBRAKEN VAN MAZEN, KIPPEN EN BOMPEN: I. SEIZOENVARIATIE IN CONTACT TARIEVEN in de lente.
Niet-overdraagbare ziekten veroorzakenNiet-overdraagbare ziekten alle andere redenen: van genetische problemen tot trauma - ze zijn niet besmettelijk. Dergelijke ziekten kunnen enorm zijn, maar ze zijn niet strikt afhankelijk van het seizoen. Hart- en vaatziekten sterven bijvoorbeeld elk jaar
Niet-overdraagbare ziekten 17,9 miljoen mensen, maar ze hebben geen uitgesproken pieken in een of ander seizoen.Wat beïnvloedt het weer
Infectieziekten kunnen met elkaar worden vergeleken in drie parameters, die afhankelijk zijnEpidemiologie van seizoensgebonden infectieziekten van het weer.
Vitaliteit van de ziekteverwekker
De veroorzaker van cholera - cholera vibrio - kan maandenlang overlevenMilieureservoirs van Vibrio cholerae in stilstaand water en griepvirusdeeltjes, bijvoorbeeld op bankbiljetten, vasthoudenOverleven van griepvirus op bankbiljetten besmettelijkheid slechts van één tot drie dagen. Hoewel na deze periode virale deeltjes van bankbiljetten nergens verdwijnen, worden ze gedurende deze tijd wel ontvangenMechanismen waarmee omgevingsvochtigheid virussen in spuitbussen kan beïnvloeden de capside (virale envelop) is onbruikbaar en het virus kan niemand infecteren.
Klimatologische factoren (temperatuur, vochtigheid, hoeveelheid zonlicht) en niet-klimatologische factoren (pH en zoutgehalte van water) kunnen zowel de levensduur van ziekteverwekkers verlengen als hun dood versnellen. Bijvoorbeeld de stabiliteit van het virus griep invloedenWereldwijde milieu-factoren van griep temperatuur en vochtigheid. In landen met een gematigd klimaat overleeft het virus het beste in de winter en verliest het terrein in de lente. In tropische klimaten is er geen seizoenspatroon van griepuitbraken.
Het overlevingspercentage van Vibrio cholerae in water wordt beïnvloedInvloed van watertemperatuur, zoutgehalte en pH op overleving en groei van toxigene Vibrio cholerae Serovar O1 geassocieerd met levende copepoden in laboratoriummicrokosmossen en de pH en het zoutgehalte. De bacteriën gedijen het beste bij een alkalische pH van 8,5 en een zoutgehalte van 15 procent. Als het water zuurder en minder zout wordt - bijvoorbeeld door de vitale activiteit van sommige algen of hevige regenval - sterft vibrio sneller en is de kans kleiner dat iemand wordt besmet.
Besmettelijkheid, dat wil zeggen besmettelijkheid
EvaluerenOntrafelen R0: Overwegingen voor toepassingen in de volksgezondheid de mate van verspreiding van de ziekte, gebruiken epidemiologen een metriek R0 Is het gemiddelde aantal mensen dat de ziekte van één zieke persoon kan krijgen. Mazelen zijn bijvoorbeeld zeer besmettelijk: één patiënt besmetHet basis reproductiegetal (R0) van mazelen: een systematische review van 12 tot 18 personen. Griep is tien keer zwakkerModellering van griepepidemieën en pandemieën: inzicht in de toekomst van de Mexicaanse griep (H1N1), zijn R0 — 1,4–1,6.
R0 hangt sterk af van het gedrag van mensen, dat van seizoen tot seizoen verschilt: daarom zijn sommige ziekten in die zin "seizoensgebonden". In de herfst en winter brengen schoolkinderen bijvoorbeeld veel tijd doorEpidemiologie van seizoensgebonden infectieziekten in dezelfde kamer, en het aantal gevallen van mazelen neemt dramatisch toe. En in de zomer gaan ze op vakantie, hebben ze geen nauw contact meer en worden uitbraken van deze ziekte minder vaak geregistreerd.
Elena Burtseva, hoofd van het Laboratorium voor Influenza Etiologie en Epidemiologie aan het Instituut voor Virologie van het Gamaleya Onderzoekscentrum voor Epidemiologie en Epidemiologie, merkte in een gesprek met N + 1 op dat een toename van de incidentie van veel ARVI wordt ook puur geassocieerd met sociale factoren: de vakantieperiode eindigt, kinderen gaan terug naar school. Dat is de reden waarom een toename van de incidentie van ARVI van jaar tot jaar wordt geregistreerd van half september tot begin oktober.
De tweede menselijke factor die theoretisch kanFactoren die de seizoenspatronen van infectieziekten beïnvloeden het uitbreken van ziekten beïnvloeden, - kenmerken van het menselijk immuunsysteem, afhankelijk van het seizoen. Met het begin van koud weer brengen we bijvoorbeeld steeds minder tijd buiten door en dragen kleding die het lichaam bedekt. Als gevolg hiervan komt er minder ultraviolette straling op de huid en neemt de synthese van vitamine D in het lichaam af, wat een belangrijke rol speelt.VITAMINE D VOOR BEHANDELING EN PREVENTIE VAN INFECTIEVE ZIEKTEN: EEN SYSTEMATISCH ONDERZOEK VAN GERANDOMISEERDE GECONTROLEERDE PROEVEN rol bij de bescherming tegen bacteriële en virale infecties. Er is echter empirisch bewijs dat mensen die deze vitamine in pillen gebruiken überhaupt griep krijgen.Tekortkomingen van op vitamine D gebaseerde modelsimulaties van seizoensinfluenza niet minder vaak dan degenen die geen vitamines drinken.
Overdrachtsmethode
Sommige ziekten worden direct overgedragen en andere indirect. Direct verzonden vanaf de bronWat u moet weten over infectieziekten griep en ARVI, die zich van een zieke naar een gezonde persoon hebben verspreid.
West-Nijlvirus, dat van persoon tot persoon reist in de maag van een mug, en Afrikaanse slaapziekte, die wordt overgedragen door de tseetseevlieg, worden indirect overgedragen. De laatste reproduceert actiefDE ECOLOGIE VAN AFRIKAANSE SLAAPZIEKTE in het regenseizoen, en bovendien leeft hetEpidemiologie van menselijke Afrikaanse trypanosomiasis van drie tot vijf maanden versus één of twee in het droge seizoen. In deze tijd van het jaar worden vliegen steeds vaker mensen bijten - hier is een uitbraak van slaapziekte. Hetzelfde geldt voor door teken overgedragen encefalitis, zegt Burtseva: teken worden in het vroege voorjaar wakker en het is in het voorjaar dat de piek van ziekten wordt geregistreerd. En de tweede golf wordt geregistreerd in de herfst - en dit hangt samen met de levenscyclus van teken.
De pandemie van de coronavirusziekte (COVID-19) in sommige van zijn manifestaties lijkt sterk op de aandoeningen van de luchtwegen die we kennen, zo veel onderzoekers gebruikenSuccesvolle beheersing van COVID-19: het WHO-rapport over de COVID-19-uitbraak in China ARVI- of influenza-uitbraakmodellen voor het voorspellen van COVID-19-uitbraken.
De ziekte van Coronavirus kwam in de winter naar ons toe. Alvorens de vraag te stellen of het nu de moeite waard is om te wachten op het einde in de zomer en een mogelijke terugkeer erdoorheen zes maanden, is het logisch om te gaan met de factoren die de griep en ARVI die we gewend zijn seizoensgebonden maken ziekte.
Waarom in de winter
Het feit van de seizoensgebondenheid van verkoudheid was voor mensen uit de oudheid duidelijk, maar om uit te leggenSeizoensgebondenheid van infectieziekten het is niet zo gemakkelijk. De Romein Lucretius nam bijvoorbeeld aanOver de aard van het heelaldie "pest en pest" worden veroorzaakt door de atomen van ziekte, die verschijnen wanneer de aarde verzadigd is met vocht. En zijn landgenoot Galen direct toegeschrevenGalen's kunst van physick uitbraken van verschillende ziekten met seizoensgebonden kenmerken: overmatige hitte, droogte of kou. Nu weten we dat Lucretius dichter bij de waarheid was: het gaat niet om de kou, maar om de vochtigheidAbsolute vochtigheid moduleert de overleving, overdracht en seizoensinvloeden van influenza lucht.
Het was mogelijk om te laten zienDe overdracht van het influenzavirus is afhankelijk van de relatieve vochtigheid en temperatuur in een laboratoriumexperiment met cavia's. Vier met influenza geïnfecteerde en vier gezonde gelten werden bewaard in kamers waar de temperatuur en vochtigheid veranderden: de overdrachtssnelheid van het virus nam toe naarmate ze afnamen. Het virus werd het beste overgedragen bij temperaturen van 5 graden in plaats van 20 graden en 30 graden. Bij 5 graden Celsius was de zendfrequentie 100 procent bij een relatieve vochtigheid van 20 en 35 procent; 75 procent bij 65 procent relatieve vochtigheid, maar slechts 25 procent bij 50 procent relatieve vochtigheid; en 0 procent bij 80 procent relatieve vochtigheid.
Enkele jaren later analyseerden andere auteursAbsolute vochtigheid moduleert de overleving, overdracht en seizoensinvloeden van influenza dezelfde gegevens corrigeerden ook de conclusies. Ze besloten om het effect van absolute vochtigheid te evalueren, niet relatieve vochtigheid. Na herberekening en nieuwe experimenten werd de oorspronkelijke conclusie bevestigd, maar met het verschil dat de transmissie virus hangt meer af van vochtigheid dan van temperatuur.
Het influenzavirus werd overgedragen van de bof op de bof door druppeltjes in de lucht: wanneer een zieke bof uitademt, komen druppels waterdamp beladen met virale deeltjes de lucht in. Eenmaal vrij, bezinken de druppels geleidelijk en verdampen ze. Hoe sneller ze verdampen, hoe langzamer ze bezinken en hoe langer het virus in de lucht blijft hangen. De verdampingssnelheid van druppels hangt af van de luchtvochtigheid - hoe meer stoom, hoe langzamer het verdampt. Druppels nestelen zich sneller in de lucht die verzadigd is met vocht en "slepen" de virionen mee.
En aangezien de luchtvochtigheid samen met de temperatuur daalt, maximaliseert de wintertijd, wanneer het koud en droog is, de verspreiding van virussen.
De eerste studie beoordeelde het effect op de overdracht van virusdeeltjes alleen met relatieve vochtigheid - deze parameter geeft het aandeel waterdamp weer in relatie tot het maximum bij een bepaald temperatuur. Bovendien is dit maximum bij 20 graden hoger dan bij 5 graden.
Er is hier ook nog een tweede factor, puur menselijk. Wanneer mensen droge lucht inademen, droogt het slijm op in de neus, waardoor de luchtwegen worden gehydrateerd en fysiek wordt vastgehoudenDe interactie tussen respiratoire pathogenen en slijm alle vaste deeltjes, inclusief virale deeltjes. De eigenschappen van slijm worden geassocieerd met speciale polymere macromoleculen - mucines, die niet alleen viscositeit aan slijm geven, maar ook een belangrijke rol spelen bij de immuunrespons. Zij vormenBarrièrefunctie van het epitheel van de luchtwegen een speciaal raamwerk waarmee je de beschermende eiwitten die de epitheelcellen van de slijmvliezen afscheiden, optimaal in de ruimte kunt organiseren. Bijvoorbeeld - het glycoproteïne lactoferrineLactoferrine voor de preventie van veel voorkomende virale infectiesdat kan neutraliserenlmmunoglobulineconcentraties in nasale secreties verschillen tussen patiënten met een IgE-gemedieerde rhinopathie en een niet-IgE-gemedieerde rhinopathie veel virussen, waaronderBoviene lactoferrine: betrokkenheid van metaalverzadiging en koolhydraten bij de remming van influenza-virusinfectie griepvirus.
Een droge neus leidt tot meerdere problemen tegelijk. Ten eerste wordt het epitheel zonder vocht gemakkelijker beschadigd, zodat het gemakkelijker is voor virale deeltjesDe interactie tussen respiratoire pathogenen en slijm ga in cellen. Ten tweede wordt de ruimtelijke organisatie van mucine verstoord, verliezen lactoferrine en aanverwante eiwitten hun beschermende eigenschappen en neemt de weerstand van het lichaam tegen het virus af.
Naast de luchtvochtigheid is er nog een andere belangrijke factor die de kans op een uitbraak van influenza of SARS in de winter hoger maakt dan in de zomer: menselijk gedrag. Dit wordt ondersteund door de gegevensSchatten van de impact van schoolsluiting op griepoverdracht op basis van Sentinel-gegevens de verspreiding van influenza op scholen. In de herfst en winter, wanneer studenten veel tijd in de klas doorbrengen en actief met elkaar communiceren, zijn er uitbraken griep en SARS komen vaker voor dan in de zomer, wanneer leerlingen niet naar school gaan en minder met elkaar communiceren vriend.
Hoe meer mensen die vatbaar zijn voor het virus zich op één plek verzamelen, hoe sneller en efficiënter de ziekte zich verspreidt.
Jaarlijks toeval
Seizoensgebonden epidemieën ontstaanSeizoensgebondenheid van SARS - CoV - 2: Zal COVID - 19 vanzelf verdwijnen bij warmer weer?wanneer een bevolking waarin er veel achterstand is immuniteit mensen (bijvoorbeeld toeristen of pasgeborenen) worden geconfronteerd met een seizoensgebonden "helper" van ziekte - in het geval van griep is het een lage wintervochtigheid.
Het ziet er zo uit. Aan het begin van de epidemie - dat wil zeggen, in de herfst - hebben de meeste mensen geen immuniteit tegen een virale ziekte, dus elke patiënt infecteert meer dan één persoon (R0 > 1).
Dan begint het aantal mensen dat immuun is voor het virus te groeien - omdat degenen die ziek zijn geweest immuniteit ontwikkelen (of er wordt bijvoorbeeld een vaccin gebruikt). Mensen raken steeds minder besmet en na een tijdje bereikt de epidemie zijn hoogtepunt (R0 = 1).
Met de komst van de lente wordt bovendien de lucht bevochtigd - zodat de omstandigheden voor de verspreiding van virusdeeltjes ophouden te bestaan optimaal: bij de meeste mensen wordt de beschermende slijmbarrière hersteld, het aantal kwetsbare mensen daalt nog meer - en de epidemie verdwijnt (R0 < 1).
COVID- (19 + 1)?
De meeste virussen die bij mensen luchtweginfecties veroorzaken, zijn dat welIdentificatie van nieuwe menselijke coronavirussen tot vijf families: paramyxovirussen, orthomyxovirussen, picornovirussen, adenovirussen en coronavirussen. En hoewel de griep wordt veroorzaakt door orthomyxovirussen, maar COVID-19 en sommige ARVI's (OC43, HKU1, 229E en NL63) zijn coronavirussen, al deze ziekten verspreiden zich op een vergelijkbare manier.
De ziekte van Coronavirus lijkt echt op griep en SARS. De symptomen lijken erg op elkaar, het enige verschil zit in de details: de incubatietijd is langer, de ziekte duurt langer, complicaties komen vaker voor.
COVID-19 | Griep | ARVI | |
R0 | 5,7 | 1,4–1,6 | 1,4–1,6 |
Incubatieperiode (gemiddeld) | 5 dagen | 2 dagen | 1-3 dagen |
Gemiddelde ziekteduur | 14 dagen | 7 dagen | 7-10 dagen |
Risicogroep | Mensen ouder dan 65 | Zwangere vrouwen, kinderen onder de 5 jaar, mensen ouder dan 65 jaar, mensen met chronische ziekten | De kans op infectie is voor iedereen hetzelfde, complicaties zijn uiterst zeldzaam |
De meest voorkomende complicaties | Ernstige bacteriële longontsteking | Bacteriële longontsteking, sinusitis, otitis media, congestief hartfalen | Complicaties zijn uiterst zeldzaam |
Volgens de epidemioloogVlasov Vasily Viktorovich Vasily Vlasova van de Higher School of Economics, er is echt reden om aan te nemen dat de coronavirus-infectie seizoensgebonden zal zijn.
“Sommige coronavirussen verhogen de incidentie per seizoen (het aantal nieuwe gevallen - ca. N + 1) verkoudheid, als onderdeel van de ARVI-totaliteit, zegt de wetenschapper. - Maar nu kunt u bij deze gelegenheid geen goed gefundeerd oordeel hebben. Het enige bewijs is een afname van de incidentie [in de zomer], waardoor deze laag blijft, en een toename van de incidentie in het volgende seizoen, bijvoorbeeld een jaar later, enzovoort gedurende ten minste twee jaar. "
Maar er is geen reden om aan te nemen dat dit niet zo zal zijn.
Maar de huidige pandemie duurt minder dan een jaar. Hierdoor beschikken we niet over voldoende data op basis waarvan we aannames kunnen doen en patronen kunnen identificeren.
Zomer hoop
Toch is het nog steeds niet nodig om te verwachten dat de pandemie in de zomer vanzelf zal verdwijnen.Seizoensgebondenheid van SARS - CoV - 2: Zal COVID - 19 vanzelf verdwijnen bij warmer weer?. Het is een feit dat klimatologische factoren de verspreiding van infectieziekten veel zwakker beïnvloeden dan de immuniteit van de kudde.
Influenza en SARS zijn onze oude kennissen, dus de mensheid heeft op zijn minst geleerd zich tegen hen te verdedigen. Er zijn vaccinaties tegen influenza, en de meerderheid van de bevolking is immuun voor ARVI. De startcondities voor het uitbreken van een epidemie zijn ongunstig, dus deze ziekten bereiken tenminste enig succes onder gunstige omstandigheden - dat wil zeggen, in de winter, wanneer droge lucht met hen meespeelt.
COVID-19 is een nieuwe ziekte en niemand is er immuun voor. Het betekent dat coronavirus het is niet nodig te wachten op gunstige voorwaarden voor distributie - niets stoort hem echt.
De ‘coronavirus-lente’ is relatief gezien nog niet aangebroken en hoe lang de winter zal duren, is moeilijk te voorspellen.
"Wanneer nieuwe ziekteverwekkers verschijnen, zoals de Spaanse griep, de griep in Hongkong, de Mexicaanse griep en de Mexicaanse griep, veroorzaken ze een of twee golven van hoge incidentie", zegt Elena Burtseva. - Meestal komen golven voor in de late lente of in de zomer, wat niet typisch is voor griep. Na deze een of twee golven verwerven mensen actieve immuniteit door veelvuldig contact met de ziekteverwekker. Dan krijgt dit virus de kans om een seizoensgebonden ziekteverwekker te worden. "
De situatie met coronavirussen is echter iets anders, merkt de wetenschapper op. SARS - CoV kwam en ging in 2002. En gevallen van MERS - CoV, die in 2013 werden ontdekt, worden nog steeds gemeld.
"Dit komt door het feit dat het virus tussengastheren kan hebben en in de natuur kan circuleren", zegt Burtseva. - Of COVID-19 seizoensgebonden kan worden, zal ik niet voorspellen. Er zijn zeven coronavirussen die mensen treffen, en vier daarvan zijn seizoensgebonden. Elk jaar registreren we ongeveer 5-7 procent van de gevallen die hiermee verband houden. Deze gevallen zijn meestal mild zonder complicaties. Aan de andere kant kan COVID-19, in navolging van zijn twee voorgangers, nergens toe leiden. "
Het is ook moeilijk om voorspellingen te doen, omdat we niet weten hoe de absolute vochtigheid van de lucht de verspreiding van COVID-19 zal beïnvloeden. Echter, voorlopige gegevensDe rol van absolute vochtigheid op de transmissiesnelheden van de COVID-19-uitbraak niet in ons voordeel: blijkbaar in landen met warme en vochtige klimaten (bijvoorbeeld in Singapore) het virus verspreid niet slechter dan in landen met droge en koude klimaten (zoals in sommige gebieden China).
Daarom zal de belangrijkste rol bij de verspreiding van coronavirus-infectie blijkbaar niet het klimaat spelen, maar het gedrag van mensen.
Volgens Harvard-epidemioloog Mark Lipsitch is het enige ‘zomereffect’ waarop je kunt nu is het echt te hopen dat de recente resultaten van Chinese wetenschappers correct zijn, en kinderen echt zijn betrokkenEpidemiologie en overdracht van COVID-19 in Shenzhen, China: analyse van 391 gevallen en 1.286 van hun nauwe contacten in de verspreiding van de ziekte op hetzelfde niveau als volwassenen. Als gevolg hiervan heeft het verlaten van de school voor vakanties effect. Omdat in het geval van opkomende ziekten de enige manier om de transmissieketen in een kwetsbare populatie te onderbreken, is om het contact tussen patiënten en degenen die niet immuun zijn te beperken.
Vanuit dit oogpunt lijken de aanbevelingen van de WHO te kloppen: om de verspreiding van het virus tegen te gaan, wordt zelfisolatie aanbevolen voor mensen met verkoudheidsverschijnselenZelfisolatie als u of iemand met wie u samenwoont symptomen heeft, en voor gezonde mensen - sociale afstand nemenCoronavirus, sociale en fysieke afstand nemen en zelfquarantaine.
Lees ook🧐
- Waarom gaat het gerucht dat er in een laboratorium een nieuw coronavirus is gekweekt verkeerd?
- Poesjkin, 5G en avondklok: de meest populaire geruchten rond de coronavirus-pandemie
- Hoe een coronavirusvaccin wordt gemaakt en kan het een pandemie stoppen