Wat is IVF, hoe bereid je je erop voor en wat kun je daarna verwachten
Gemengde Berichten / / April 09, 2021
Een life hacker, samen met een verloskundige-gynaecoloog, begrijpt de details van de procedure.
Wat is IVF?
In vitro bevruchting of IVFPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics), Is een behandelingsmethode onvruchtbaarheidwaarin eicellen uit de eierstokken van een vrouw worden gehaald en in een laboratorium met sperma worden bevrucht. Meestal wordt hormoontherapie eerst aan de patiënt voorgeschreven, zodat de geslachtscellen rijpen. De resulterende embryo's worden in een reageerbuis gekweekt onder dezelfde omstandigheden als in de eileider. Pas daarna worden een of meer embryo's, vergelijkbaar met celbollen, door een reproductieve arts met een dunne buis naar de baarmoeder overgebracht.
Olga Belokon
Verloskundige-gynaecoloog, auteur van een blog en boeken over de gezondheid van vrouwen.
IVF is de meest effectieve methode voor de behandeling van onvruchtbaarheid. De kans op zwangerschap bij de eerste poging bij een jong stel (als de vrouw jonger is dan 35 jaar) is gemiddeld 25 tot 35%.
De procedure vereist speciale apparatuur en materialen, dus in-vitrofertilisatie is vrij duur.
IVF wordt gedaan aan iedereen die geen kind kan krijgen?
Nee, alleen degenen die door niets anders kunnen worden geholpen.
Olga Belokon
IVF voorschrijven aan iedereen achter elkaar is vanuit elk oogpunt gewoon verkeerd. En ethisch en medisch en financieel. Feit is dat in sommige landen, waaronder Rusland, IVF wordt uitgevoerd volgens de verplichte medische verzekering, dat wil zeggen dat de procedure wordt betaald door de staat. En als IVF door iedereen achter elkaar wordt uitgevoerd, zal geen enkel gezondheidszorgsysteem, zelfs niet in zeer ontwikkelde en rijke landen, overleven. En het is op de een of andere manier lelijk en onmenselijk in relatie tot die stellen die echt hulp nodig hebben. Bovendien is de procedure vrij ingewikkeld en brengt deze bepaalde risico's met zich mee.
Daarom wordt IVF strikt volgens indicaties uitgevoerd.Patiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics):
- De vrouw heeft geen eileiders of is volledig verstopt. Dit gebeurt bij chronische ontstekingen.
- De man heeft onvruchtbaarheid. Er zijn weinig kiemcellen in het sperma, ze zijn niet voldoende mobiel. Soms gaat het zo erg dat sperma alleen door een operatie rechtstreeks uit de testikels kan worden verkregen.
- Vrouw ouder dan 35 jaarBeschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. Nr. 107n "over de procedure voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan". In dit geval heeft ze misschien geen tijd om op natuurlijke wijze een kind te verwekken.
- Er is een erfelijke genetische aandoening. Om ervoor te zorgen dat het niet wordt doorgegeven aan het nageslacht, worden embryo's zorgvuldig onderzocht en worden embryo's geselecteerd die geen chromosomale afwijkingen hebben.
- Er zijn andere ziekten vastgesteld, waardoor een vrouw niet zwanger kan worden, en de behandeling helpt niet. Dit zijn pathologieën zoals endometrioseovulatiestoornissen of onvruchtbaarheid om onbekende redenen.
- Er ontwikkelde zich voortijdige ovariële insufficiëntie. In dit geval worden meestal donoreieren gebruikt.
Olga Belokon
Als een vrouw plotseling geen seks wil of bijvoorbeeld een relatie van hetzelfde geslacht heeft, kan ze dat doen intra-uteriene inseminatie van sperma (dat wil zeggen, sperma in de baarmoeder injecteren met een speciale spuit), en niet dure IVF.
IVF kan gevaarlijk zijn?
Zoals bij elke behandelmethode, heeft IVF complicaties. Daar zijn zeIn-vitrofertilisatie (IVF):
- SyndroomOvarieel hyperstimulatiesyndroom (OHSS) ovariële hyperstimulatie. Het ontwikkelt zich door het gebruik van hormonale geneesmiddelen die de rijping van een groot aantal eieren stimuleren. Gemanifesteerd door buikpijn, misselijkheid, zwelling en ademhalingsmoeilijkheden. In ernstige gevallen vormen zich bloedstolsels, die tot de dood kunnen leiden.
- Bloeden. Het kan optreden nadat de eierstokken zijn teruggehaald als de arts een bloedvat beschadigt, maar dit gebeurt niet vaak. Nog minder vaak raken de blaas, darmen of eierstokweefsel gewond.
- Kanker. Sommige onderzoeken hebben het dus aangetoondVerband tussen vruchtbaarheidsmedicijnen en gynaecologische kankers, borstkanker en kinderkankerdat als gevolg van hormoontherapie het risico op het ontwikkelen van ovariumtumoren licht verhoogd is.
- Meerdere zwangerschap. Vaak worden vrouwen geïmplanteerd met meerdere embryo's om hun kansen op conceptie te vergroten. Meestal schieten er 1-2 wortel, maar soms meer. Het gevaar van het dragen van een tweeling en drieling is dat ze vaak met een laag lichaamsgewicht of te vroeg worden geboren. Bovendien nemen sommige kinderen de verkeerde positie in de baarmoeder in, waardoor ze niet alleen kunnen worden geboren en soms overlijden. Daarom proberen ze nu minder embryo's te implanteren.
Bovendien blijven bij IVF de risico's op een miskraam bestaan, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, aangeboren foetale afwijkingen, vroeggeboorte en laag geboortegewicht.
Wat heb je nodig om IVF te doen onder de verplichte ziektekostenverzekering?
Ten eerste moet een man worden onderzocht door een uroloog en een vrouw door een gynaecoloog. Deze laatste zal een verwijzing naar een voortplantingsspecialist geven als de diagnose onvruchtbaarheid wordt bevestigd. Hij voert een consult, schrijft een conclusie en legt uit hoe u op de juiste manier IVF kunt aanvragen onder de verplichte ziektekostenverzekering. Meestal moet u hiervoor documenten ophalen.In-vitrofertilisatie voor inwoners van de regio Moskou in 2020 (doktersadvies, uw paspoorten, verzekeringspolissen, SNILS) en neem contact op met uw plaatselijke Ministerie van Volksgezondheid. Een bijzondere medische commissie beslist of u wordt doorverwezen voor in-vitrofertilisatie. Het antwoord moet binnen 10 dagen worden gegeven.
Als u niet met documenten wilt rommelen, kan IVF volledig voor uw eigen geld worden gedaan. Maar hiervoor moet er ook een doktersverklaring zijn.
Omdat IVF onder de verplichte ziektekostenverzekering gebeurt, hoeft u dan niets te betalen?
Niet echt. De OCM omvat alleen de basisBeschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. Nr. 107n "Over de procedure voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan" een programma dat niet alle procedures omvat. U moet bijvoorbeeld betalen voor de bewaring van een ingevroren (ingevroren) embryo of donorsperma.
Maar daar houden de kosten niet op. De verzekering dekt slechts een bepaald bedrag, waarvan het bedrag afhankelijk is van de regio. Dus in 2021 in Sint-PetersburgST. PETERSBURG WET INZAKE HET TERRITORIALE PROGRAMMA VAN STAATSGARANTIES VAN GRATIS VERLENING VAN MEDISCHE ZORG AAN BURGERS IN ST. PETERSBURG VOOR 2020 EN VOOR DE GEPLANDE PERIODE VAN 2021 EN 2022 het is 158 duizend roebel, in de Republiek KomiOver goedkeuring van het territoriale programma van staatsgaranties voor gratis verstrekking van medische zorg aan burgers op het grondgebied van de Republiek Komi voor 2020 en voor de planperiode van 2021 en 2022 - 214 duizend, in de regio UlyanovskBIJ GOEDKEURING VAN HET TERRITORIALE PROGRAMMA VAN STAATSGARANTIES VAN GRATIS VERLENING VAN MEDISCHE ZORG AAN BURGERS OP HET GRONDGEBIED VAN DE ULYANOVSK-REGIO VOOR 2021 EN VOOR DE GEPLANDE PERIODE VAN 2022 EN 2023 - 125 duizend. Als de werkelijke kosten van IVF hoger zijn, betalen de ouders het verschil.
Ik heb gehoord dat er een wachtrij is voor IVF. Het is waar?
Over het algemeen mag er geen wachtrij zijn, maar alles hangt af van de regio en de quota voor IVF die door de overheid worden toegewezen. Dit is de naam van het aantal procedures dat de staat elk jaar betaalt, en de cijfers zijn overal anders. In de regio Moskou waren er bijvoorbeeld in 2020In de regio Moskou is het aantal quota voor IVF in 2020 verhoogd 6000 quota. Als er meer mensen zijn die IVF willen doen, komen ze op de wachtlijst.
Kan ik een kliniek kiezen?
Ja. Volgens de wetBeschikking van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 30 augustus 2012 nr. Nr. 107n "over de procedure voor het gebruik van kunstmatige voortplantingstechnieken, contra-indicaties en beperkingen op het gebruik ervan" ouders kunnen een privé- of openbare kliniek kiezen uit een specifieke lijst. Als de plaatsen die voor een bepaald medisch centrum zijn toegewezen voorbij zijn, moet u in de rij gaan staan of akkoord gaan met de instelling waar ze nog steeds bestaan.
Hoe gaat het allemaal gebeuren?
In-vitrofertilisatie gebeurt in fasen. Meestal duurt het proces ongeveer twee weken.
Ovariële stimulatie
De vrouw is voorgeschrevenPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) injecties met hormonen om ten minste twee follikels te verkrijgen (de zogenaamde bubbel met een ei) met een diameter van 15-18 mm. Maar soms rijpen meer dan 20 kiemcellen. Met deze medicijnen kunt u ook de tijd bepalen waarop de ovulatie.
Meestal komt de patiënte op de 3-5e dag van haar menstruatie naar de dokter. Ze ondergaat een echo van het bekken, doet bloedonderzoek op hormonen en bepaalt vanaf welke dag stimulantia moeten worden toegediend. In de regel worden injecties eenmaal daags onder de huid gegeven.
Stimulatie kan al dan niet worden uitgevoerd. Dan wordt de procedure IVF genoemd in de natuurlijke cyclus, maar in dit geval rijpt slechts één ei bij een vrouw.
Kiemcellen krijgen
32-36 uur na de laatstePatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) injecties met hormonen maken een punctie (punctie) van de follikels. Om alles zo nauwkeurig mogelijk te laten verlopen, wordt het proces met behulp van echografie gevolgd. Gewoonlijk krijgt de vrouw een lichte verdoving om de pijn te verlichten.
Het ophalen van eieren duurt 15-30 minuten. Daarna moet u enkele uren gaan liggen onder toezicht van een medische staf.
Op dezelfde dag moet een man sperma doneren, tenzij gecryopreserveerde geslachtscellen worden gebruikt voor IVF.
Bemesting en embryogroei in het laboratorium
De resulterende eieren worden gecombineerd met sperma in laboratoriumglaswerk. Volgens statistiekenPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics)wordt ongeveer 65% van hen bevrucht.
Maar als een man, volgens het resultaat van de sperma-analyse, zaad van slechte kwaliteit heeft, kan bevruchting worden uitgevoerd volgens de methodeIVF-procedures intracytoplasmatische sperma-injectie (ICSI). In dit geval worden de meest mobiele en structureel correcte mannelijke voortplantingscellen gekozen, soms worden ze rechtstreeks uit de zaadbal verwijderd. Vervolgens wordt elke zaadcel met een micronaald onder een microscoop in een apart ei geïnjecteerd. De kans op bevruchting op deze manier is 50-70%Patiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics).
Daarna wordt het embryo in een speciaal voedingsmedium geplaatst, dat dagelijks wordt vervangen. Specialisten laten het embryo 3-5 dagen groeien en observeren constant het proces van celdeling.
Pre-implantatie diagnose
Als u een verhoogd risico heeft om een baby te krijgen met het syndroom van Down of een erfelijke aandoening, zoals taaislijmziekte, voordat embryo's in de baarmoeder worden overgebracht, pre-implantatieIVF-procedures genetische diagnose. Hiervoor wordt er een uit het embryo, dat uit acht cellen bestaat, gehaald om de chromosomen te bestuderen. Het is waar dat door deze procedure het embryo kan sterven. Daarom wordt de studie strikt volgens indicaties uitgevoerd.
Embryo-overdracht
Dit gebeurt meestal op de 3e dag na de bevruchting. Maar bij sommige vrouwen wordt op de 5e dag een embryo geïmplanteerd, zodat er tijd is om de celdeling te observeren en het beste embryo te kiezen.
De transfer wordt uitgevoerd zonder anesthesie of andere anesthesie. De arts brengt heel voorzichtig een dunne katheter in de baarmoederholte, zodat pijn en spasmen niet optreden. Anders zal het embryo geen wortel schieten.
Vervolgens wordt het embryo met een minimale hoeveelheid vloeistof door een buisje geïnjecteerd. Bovendien worden vrouwen onder de 35 jaar geïmplanteerdPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) slechts één, en als IVF niet de eerste is of de aanstaande moeder ouder is, worden twee of meer embryo's teruggeplaatst om de kans op zwangerschap te vergroten.
De resterende embryo's worden aangeboden om te worden gecryopreserveerd. Ze kunnen later worden gebruikt als de poging om zwanger te worden niet lukt.
Olga Belokon
Tegenwoordig is er over het algemeen geen verschil of IVF wordt uitgevoerd met verse of gecryopreserveerde embryo's. De efficiëntie is hetzelfde.
Na het terugplaatsen van het embryo is het aan te raden om even te gaan liggen. Hoewel uit onderzoek blijktPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics)dat dit geen invloed heeft op het succes van de implantatie.
Het is waarschijnlijk moeilijk om u voor te bereiden op IVF. Dit is waar?
Ja. Meestal duurt de voorbereiding ongeveer twee maanden. Om uw kansen om zwanger te worden te vergroten, raden artsen aanVoorbereiden op ART stellen om hun levensstijl te veranderen, goed te gaan eten en foliumzuur te gebruiken, te stoppen met roken en alcohol, de inname van cafeïne te verminderen. Oefening is ook nuttig omdat het helpt bij het beheersen van het gewicht.
Bovendien moet een vrouw alle chronische ziekten genezen, ingeënt worden tegen rubella, tetanus, kinkhoest en griep, als ze het volgens het vaccinatieschema niet op tijd heeft gedaan.
Maar de belangrijkste voorbereidingen beginnen kort voor de IVF-procedure. Voer hiervoor uitIn-vitrofertilisatie (IVF):
- Ovariële reserve testen. Aan het begin van de menstruatiecyclus wordt een vrouw getest op oestradiol, follikelstimulerende en anti-Mülleriaanse hormonen. Ze is ook toegewezen Bekken echografie. Dit zal helpen om te begrijpen of medicijnen kunnen worden gebruikt om de ovulatie te stimuleren of dat alleen IVF in de natuurlijke cyclus geschikt is voor de patiënt.
- Sperma-analyse. Het wordt gedaan als het niet is uitgevoerd tijdens het onderzoek naar onvruchtbaarheid.
- Screening op infecties. Beide partners worden getest op syfilis, gonorroe, hiv, hepatitis.
- Valse embryotransfer. Het wordt meestal een maand vóór de daadwerkelijke implantatie van het embryo gedaan. Met deze procedure kunt u de individuele parameters van de baarmoederholte beter bestuderen, een geschiktere katheterbuis kiezen en de optimale plaats voor het embryo vinden. In het geval van een foutieve overdracht kan er een blauwe kleurstof in de buis zitten om het vloeistofafgifteproces te helpen beheersen.
- Studie van de baarmoederholte. Het wordt uitgevoerd met behulp van hysteroscopie, wanneer een buis met een videocamera in de vagina wordt ingebracht. Soms wordt sonohysterografie gedaan (echografie van de baarmoederholte met het vullen met vloeistof).
Bovendien kan een tot twee weken vóór IVF een vrouw worden voorgeschrevenPatiënteneducatie: In-vitrofertilisatie (IVF) (Beyond the Basics) gecombineerd orale anticonceptiva. Dit is nodig zodat de patiënt niet op een ongepland moment ovuleert.
Sommige klinieken suggereren dat vrouwen voorafgaand aan IVF een ligatie van de eileiders hebben om het risico op een buitenbaarmoederlijke zwangerschap te verminderen. Tijdens een dergelijke operatie worden de appendages eenvoudig in het midden geklemd met een chirurgische draad of nietje. Zoals Olga Belokon opmerkt, is dit in feite niet nodig voor een succesvolle IVF. Het verband belemmert soms de bloedtoevoer naar de eierstokken, dus het zal niet goed werken om ze te stimuleren met hormonen. En na de transfer kan het embryo nog steeds voet aan de grond krijgen in de resterende "stronk" van de eileider.
Het komt voor dat vóór IVF de eileiders volledig moeten worden verwijderd.
Olga Belokon
Als een vrouw vocht ophoopt in de eileiders (dit wordt hydrosalpinx genoemd), wordt aangeboden om vóór IVF te worden verwijderd. Dit om uw kansen op succes te vergroten. Als dit niet gebeurt, komt er vloeistof in de baarmoederholte en wordt het embryo weggespoeld.
Wat gebeurt er na de procedure?
Meestal kan een vrouw dat meteenIn-vitrofertilisatie (IVF) terugkeer naar het dagelijks leven. Maar er moet aan worden herinnerd dat door stimulatie de eierstokken enigszins vergroot zijn en pijn kunnen doen. Om ongemak te voorkomen, raden artsen aan om lichamelijke activiteit op te geven.
Om het risico op zwangerschapsverlies te verminderen, beginnen ze vanaf de eerste dag na IVF te introduceren progesteron - een hormoon dat samentrekkingen van de baarmoeder vermindert en het lichaam voorbereidt op het baren van een baby. Hierdoor kan de gezondheidstoestand veranderen. Soms stroomt er binnen een paar dagen een heldere vloeistof uit de vagina of verschijnen er spotting-spotting, en dit is normaal. Bovendien kunnen een opgeblazen gevoel, obstipatie en pijn in de borsten optreden.
12 dagen na ontvangst van de eieren moet u donerenIn-vitrofertilisatie (IVF) hormoontesten HCG. Dit laat zien of de vrouw zwanger is. Als er bevruchting heeft plaatsgevonden, zal de vruchtbaarheidsspecialist u doorverwijzen naar een verloskundige-gynaecoloog en na 3-4 weken een echo aanbevelen.
Als hCG laag blijft, is niets gelukt. In dit geval is het noodzakelijk om te stoppen met het gebruik van progesteron en te wachten op de menstruatie. De specialist zal u dan adviseren wanneer u nog een IVF-poging moet proberen.
Wat bepaalt het succes van IVF?
Olga Belokon
Om de een of andere reden bestaat er een grote misvatting dat er methoden zijn die een zwangerschap letterlijk de eerste keer kunnen garanderen. Maar IVF is geen garantie voor zwangerschap. Soms moet u meer dan één poging doen, en niet twee, en niet drie, om het gewenste resultaat te krijgen.
De volgende factoren verminderen de kans op conceptieIn-vitrofertilisatie (IVF):
- Moeders leeftijd. Hoe ouder u bent, hoe kleiner de kans dat u zwanger wordt. Daarom wordt vrouwen ouder dan 41 jaar aangeraden donoreicellen te gebruiken.
- Kenmerken van het embryo. Wordt overwogenBlastocyst-overdracht verbetert het levend geboortecijfer vergeleken met de overdracht van embryo's in de splitsingsfase bij verse in-vitrofertilisatie of intracytoplasmatische sperma-injectiecycli: beoordelingen en meta-analysedat 5 dagen oude embryo's beter wortel schieten. Maar vaker worden embryo's op de derde dag teruggeplaatst, omdat onder laboratoriumomstandigheden niet iedereen tot de vijfde dag overleeft.
- Gebrek aan zwangerschap in het verleden. Als een vrouw er nog nooit in is geslaagd om zwanger te worden en een kind te baren, dan is de kans op een succesvolle IVF kleiner.
- De oorzaak van onvruchtbaarheid. Ernstige gynaecologische aandoeningen, zoals endometriose of ovulatiestoornis, verminderen de kans op zwangerschap meer dan onverklaarbare onvruchtbaarheid.
- Moeders levensstijl. Overgewicht, roken, alcohol- of cafeïnegebruik en drugsgebruik verkleinen de kans op conceptie.
Lees ook🤰🤱👶
- Hoe u zwanger kunt worden als het niet werkt
- Wat is het gevaar van Rh-conflict tijdens de zwangerschap en wat te doen
- 12 oefeningen die artsen aanbevelen voor zwangere vrouwen
- Hoe een kind te adopteren
- "Leidt abortus tot onvruchtbaarheid? Wat is de dreiging van gebrek aan seks? Hoe bereid je je voor op een zwangerschap? " 10 vragen aan de gynaecoloog en antwoorden daarop
Snack tijdens het kijken naar een film: 10 Antarctic Krill pastasnack-ideeën voor wie moe is van frites en popcorn
nieuwe map
nieuwe map
Promo