"Er zijn geen onschuldige ziekten." Kinderarts Sergei Butriy - over wanen die alleen de gezondheid van kinderen schaden

1. Er zijn ongevaarlijke ziekten zoals kinkhoest en waterpokken. En het is beter om er ziek van te worden om immuniteit te ontwikkelen.

Nee. Om immuniteit te ontwikkelen, moet u worden gevaccineerd. Zeggen dat ziek worden een minder risicovolle optie is dan gevaccineerd worden, is een directe en onhandige leugen. Het organiseren van waterpokken, mazelen en andere "feestjes" waarbij gezonde kinderen op ziekenbezoek gebracht worden, is barbaarsheid en kindermishandeling, waarvoor men wil straffen.

Er zijn geen onschuldige ziektes. Ja, windmolen en kinkhoest komen vrij vaak voor, maar verlopen meestal niet ernstig. En mensen herinneren zich veel kennissen die zelf of samen met het kind gemakkelijk ziek werden en ermee pronken. Dezelfde patiënten van wie het kind ernstige waterpokken of kinkhoest had, ondergingen een lange ziekenhuisopname (mogelijk zelfs de intensive care) en revalidatie, of bovendien overleden aan deze infecties, zijn terughoudend om over hun te praten ervaring. Ze worden verpletterd door verdriet, schuldgevoelens en besteden al hun vrije energie aan het behandelen van de complicaties van de ziekte.

Als gevolg hiervan beschouwen mensen de zeldzamer als gevaarlijk. meningokokken simpelweg omdat de media graag over hem schrijven (hier liggen doden en complicaties op ieders lippen). En de dodelijkheid van de gegeneraliseerde vorm is 20%, elke vijfde zieke sterft. Maar kinderen lijden aan en sterven aan heel veel infectieziekten, en voor slechts een klein deel van hen zijn vaccinaties ontwikkeld, en wel voor de meest gevaarlijke en maatschappelijk belangrijke.

IN nationale kalender geen optionele vaccins. Maar ze zijn niet genoeg. Ik zou verschillende aanvullende vaccinaties introduceren: tegen rotavirus, waterpokken, meningokokken, en in endemische gebieden ook tegen hepatitis A en tekenencefalitis.

De uitdrukking "het is beter om ziek te worden" is een directe erfenis van de anti-vaccinatie propaganda. Nadenkend over waarom vaccins niet meer nodig zijn, vinden antivaxers kleine onderzoeken die een casuïstische vermindering van het risico op oncologie of een ander voordeel hebben gevonden. Deze studies zijn over het algemeen van zeer slechte kwaliteit, worden niet ondersteund door grotere, meer rigoureuze studies en kunnen niet worden toegepast in de klinische praktijk. Maar hun namen klinken spectaculair, en het is handig om ze naar een tegenstander-dokter te gooien als je ze gebruikt het verboden retorische apparaat "Gish's galop", alsof het aantal valse argumenten hun kan beïnvloeden kwaliteit.

2. Het kind wordt ziek als het gemakkelijk is om hem aan te kleden en hem iets kouds te drinken en te eten te geven.

15 jaar geleden, toen ik nog een senior student was aan een medische universiteit, luisterde ik naar een lezing van Vladimir Kirillovich Tatochenko, waarin hij de legendarische zin uitsprak: "Kinderen worden niet verkouden, ze raken besmet." Toen was dit idee relatief fris en revolutionair en schoot het niet goed op in de hoofden van artsen en ouders. Nu lijkt het erop dat veel mensen al weten dat er geen apart fenomeen van "verkoudheid" is zonder virussen en bacteriën.

Ouders worden de frequente SARS bij een kind beu, ze tolereren de onzekerheid niet: 'Word je weer ziek? Wanneer?”, willen ze de risico's verkleinen. Uit al deze factoren is het ritueel van inpakken en opwarmen geboren. Het wordt versterkt door een cognitieve vervorming genaamd "voorkeur voor bevestiging”: wanneer een kind natte voeten kreeg en niet ziek werd, wordt het niet herinnerd; wanneer hij nat werd en ziek werd, is het zeer gedenkwaardig en wordt het verder uitgezonden.

Vanuit het oogpunt van de moderne wetenschap is onderkoeling, als het het risico op een virale infectie verhoogt, zeer onbeduidend. Dit kan worden verwaarloosd. En natuurlijk kent elke kinderarts veel zorgvuldig ingepakte en verwarmde gezinnen waarin kinderen ziek worden, zo niet vaker, dan in ieder geval vergelijkbaar met kinderen op blote voeten die gretig ijs slikken.

3. Multivitaminen zijn essentieel

Het is moeilijk te begrijpen waar zo'n liefde van ouders voor multivitaminecomplexen vandaan kwam. Ik denk dat er veel factoren zijn: en de wens om te maken SARS in ieder geval een beetje zeldzamer bij kleuters, en de verleiding van het idee om gezondheid te geven in de vorm van een pil, en angst en agressieve marketing van dit soort medicijnen ...

Maar de realiteit is dat een modern kind, dat min of meer tolerant eet, bijna geen kans heeft op beriberi, en multivitaminen zijn alleen in dit geval nodig.

Het is belangrijk om alleen kunstmatig aan voedsel toe te voegen vitamine D en jodium (in gejodeerd zout of afzonderlijk in tabletten). Al het andere moet door een arts worden voorgeschreven voor specifieke indicaties, en er is geen item "zodat u niet zo vaak ziek wordt" in de lijst met deze indicaties.

4. Temperaturen boven de 38,5℃ moeten worden omgegooid

Voordat paracetamol en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen populair werden, werd de temperatuur niet verlaagd door iets anders dan fysieke koelmethoden. Dit is wanneer een ijshanddoek op het voorhoofd wordt geplaatst en de tweede afkoelt in een bak met water om de plaats van de eerste in 2 minuten in te nemen.

Toen koortswerende middelen populair werden, begonnen ouders ernaar te streven om elke verhoging tot 36,6 ℃ terug te brengen. Toen kwamen de doktoren met zo'n compromis: nou ja, verlaag het in ieder geval niet tot 38,5 ℃. Dit cijfer is ontleend aan het plafond, omdat alles boven de 39 ouders meestal erg bang maakt, en het is onwaarschijnlijk dat iets onder de 38 verband houdt met iets ernstigs.

Ik leer mijn ouders meestal niet te verlagen temperatuur, zolang het kind het normaal verdraagt, ook al is het 39,3 ℃. En vice versa: het is de moeite waard om het medicijn te geven als het kind 37,3 ℃ heeft, maar tegelijkertijd ernstige koude rillingen en malaise.

De temperatuur, die koste wat het kost verlaagd moet worden, begint na 42℃. Maar alles boven de 40 ℃ verdient nog steeds een zekere mate van alarm, zelfs zonder andere rode vlaggen. Dit betekent dat u contact moet opnemen met de arts, en hij zal al beslissen: is het de moeite waard om gewoon te wachten of moet de behandeling worden gewijzigd.

5. Frequente neusbloedingen wijzen op ernstige gezondheidsproblemen

In de winter is de klacht van bloedneuzen een van de meest populaire in het kantoor van de kinderarts. Het is moeilijk te zeggen waarom een ​​bepaald kind vaak een bloedneus heeft, maar het is bijna altijd veilig en de dokter hoeft dit alleen maar uit te leggen en de familie gerust te stellen.

Droge lucht thuis tijdens het stookseizoen, dunnere slijmvliezen bij kinderen, de gewoonte om in de neus te peuteren en vele andere factoren kunnen tot 20 keer per week leiden tot bloedingen. En het is meestal niet schadelijk voor de gezondheid.

Ik begin in paniek te raken en onderzoek te doen in een van deze gevallen:

1. De neus van het kind bloedt lang - ondanks 20 minuten adequate maatregelen om het bloeden te stoppen.
2. Te veel bloed - meer dan 100 ml per keer of in totaal per week.
3. Niet alleen de neus, maar ook schrammen, snijwonden, een wond na bloedafname van een vingerbloeding gedurende meer dan 10 minuten, en blauwe plekken te groot of op plaatsen die moeilijk te kneuzen zijn.

6. Slecht ouderschap is de oorzaak van psychische aandoeningen bij kinderen

Dit is opnieuw een poging om eenvoudige verklaringen te zoeken voor complexe verschijnselen. In de begindagen van autisme-onderzoek was er bijvoorbeeld de hypothese van de koelkastmoeder. Ze verklaarde het ontstaan ​​van de stoornis door een gebrek aan liefde, aandacht en zorg voor het kind. Gelukkig werd het snel weerlegd.

De wortels van dit fenomeen liggen volgens mij in sommige religieuze overtuigingen die slechte dingen zijn gebeuren alleen met slechte mensen. Dit soort garanties dat als we de geboden volgen, dit ons niet kan overkomen, God zal het niet toestaan.

De werkelijkheid is natuurlijk ingewikkelder. De aardigste mensen overkomen slechte dingen, en het ouderschap heeft een beschamend kleine invloed op de geestelijke gezondheid van kinderen.

7. Bij een vertraging in de spraakontwikkeling hoeft u niets te doen, het gaat vanzelf over

Er zijn twee uitersten en beide zijn schadelijk. Onwetendheid 10 woorden in 1 jaar op zich geen probleem. Maar hun kennis is ook geen garantie voor een neurotypische (normale) ontwikkeling.

Spraakvertraging is een zeer niet-specifiek symptoom. Soms zegt het helemaal niets en soms is het het eerste signaal van een ernstige ziekte of aandoening. Er zijn hier veel opties en je kunt niet voor elke optie instructies voor ouders schrijven.

Misschien is het meest universele advies om alles op te schrijven wat niet past in de normale ontwikkeling van het kind, alles wat verwarrend en zorgwekkend is, in een aparte lijst en dump alle vragen en zorgen bij de kinderarts tijdens inspectie. Het is aan hem om te beslissen of dit een puzzel is van een serieus probleem (en of een aanvullend onderzoek door een neuroloog of kinderpsychiater) of totdat er niets aan de hand is - we observeren en behandelen standaardontwikkelaars.

8. Een kind met ADHD zal leren om zelf oplettend te zijn

Het is hier moeilijk. Aan de ene kant zullen veel kinderen met ADHD het leren, ja. Ofwel zullen de symptomen objectief zwakker worden naarmate ze ouder worden, ofwel zullen degenen die eraan lijden een systeem van life-hacks ontwikkelen dat hen zal helpen effectiever en meer gefocust te zijn.

Maar aan de andere kant, terwijl het kind deze hobbels opvult en leert van zijn eigen fouten, kan hij ernstige complexen, angst, depressie, laag zelfbeeld, afhankelijkheid van drugs, in slecht gezelschap terechtkomen, alle warmte verliezen van familierelaties of relaties met vrienden.

Ik zou het niet graag op zijn beloop laten, zeker niet als de diagnose al gesteld is. Er zijn effectieve strategieën om gezinnen en kinderen te helpen. Dit is op zijn minst psycho-educatie (het lezen van gespecialiseerde boeken en websites, groepspsychotherapie, gemeenschappen van ouders en artsen verenigd door een gemeenschappelijke diagnose, enzovoort). Als maximum - medicijnen, psychotherapie, inclusief onderwijs en opvoeding, ondersteuning en hulp aan het gezin.

9. Vaak zieke kinderen hebben een zwak immuunsysteem

Artsen en patiënten begrijpen totaal verschillende dingen onder de uitdrukking 'zwakke immuniteit'. Artsen definiëren het door frequente en ernstige bacteriële complicaties van SARS, en niet door SARS zelf. Ze noemen het immuniteit verzwakt door kankerchemotherapie, of aids, of een aangeboren afwijking in cellulaire of humorale immuniteit, of een verwijderde milt, enzovoort. Het is een synoniem immunodeficiëntie, aangeboren of verworven.

In het dagelijks leven zeggen ze over de zwakte van het immuunsysteem wanneer ze de lage weerstand tegen infecties willen benadrukken, de neiging tot frequente SARS. Maar dit is verkeerd, vooral omdat een echt zwak immuunsysteem het leven van een kind direct bedreigt, terwijl frequente SARS dat niet doet.

Het tweede dat belangrijk is om hier meteen te benadrukken, is dat de dagelijkse "zwakke immuniteit" bijna onmogelijk te versterken is. Verleidelijke multivitaminen, immunomodulatoren, folkremedies of verharding hebben weinig of geen effect op de algehele weerstand tegen infecties.

In feite wordt een zwakke immuniteit medisch gezien "verhoogd" of "versterkt" door een zeer serieuze methodes. Bijvoorbeeld dagelijks profylactisch gebruik van een antibioticum tot de leeftijd van 5 jaar (met afstandsbediening milt), maandelijkse transfusie van intraveneuze immunoglobuline (met een aangeboren afwijking in humorale immuniteit) en enz. Maar serieuze methoden hebben ernstige bijwerkingen, dus het spel zou de kaars waard moeten zijn.

10. Herpesvirussen zijn de oorzaak van algemene zwakte, langdurige subfebriele temperatuur, pijn in het hoofd en de buik, misselijkheid, enzovoort.

Deze mythe is helaas gelanceerd en ondersteund door de artsen zelf. Niet allemaal, maar degenen onder ons die de staat van onzekerheid zelf niet tolereren, die slecht thuis zijn somatoforme stoornissen, evenals degenen die niet erg goed zijn in het communiceren met moeilijke gezinnen.

Veel patiënten, meestal maar niet beperkt tot de vroege adolescentie, zijn vatbaar voor aanhoudende en slopende niet-specifieke klachten. Dit is een aparte grote groep. Kinderen lijden en kunnen niet studeren, ouders brengen ze naar tientallen doktoren, dwingen ze tot honderden analyses en tests. Uiteindelijk is er een arts die PCR of ELISA voorschrijft voor virussen van de familie herpes.

Tests tonen dragers aan (simpelweg omdat veel mensen ze hebben en het maakt meestal niet uit) of zelfs actieve verspreiding van deze virussen, en de dokter schrijft daar alle symptomen aan toe. En dus schrijft hij zinloze, onbewezen en onveilige behandelingen voor deze virussen voor, en gezinnen beginnen te hopen dat dit zal helpen.

Maar dit is geen medicijn, dit is een imitatie van gewelddadige activiteit. Dergelijke methoden devalueren het werk van artsen en ondermijnen hun geloofwaardigheid. Het enige dat zowel artsen als ouders hier kunnen worden geadviseerd, is meer zelfstudie te doen en te onthouden dat complexe problemen zelden eenvoudige oorzaken hebben. Welnu, patiënten moeten nog steeds proberen artsen meer te vertrouwen.

11. Na infectieuze mononucleosis hoeft u niet te zonnebaden en te sporten

U hoeft daarna niet te zonnen. Een bruine kleur (vooral herhaalde zonnebrand) is een van de sterkste en meest bestudeerde risicofactoren voor melanoom, een zeer agressieve huidkanker. Eerdere mononucleosis verhoogt deze risico's echter niet verder. Ik weet niet waar deze mythe vandaan komt.

Over het sportverbod voor een jaar is alles min of meer duidelijk. Bij sommige kinderen worden de lever en milt als gevolg van een EBV-infectie zo vergroot (tijdelijk en reversibel), dat op het hoogtepunt van deze toename door een klap op de maag of door beven, zeer zelden, er breuken zijn van deze organen. Sport moet echter worden verboden, juist voor degenen van wie de lever en milt tot een indrukwekkende omvang zijn vergroot, en niet voor iedereen.

12. Vóór vaccinatie moet u een immunogram of bloed-, urine- en ontlastingsanalyses maken

Veel ouders zijn erg bang voor vaccinatie en willen het zeker weten. Het is bijvoorbeeld beter om het kind te onderzoeken voordat vaccinaties worden genomen antihistaminicum, om vaccins niet gelijktijdig, maar apart toe te dienen.

Al deze strategieën hebben echter geen bewijs van effectiviteit. Alle actuele internationale vaccinatieadviezen voorschrijven tegelijkertijd vaccins toedienen, meerdere medicijnen per bezoek, en melden dat daarvoor geen onderzoeken of medicijnbereiding nodig zijn. De uitzondering zijn bekende en voor de hand liggende gezondheidsproblemen bij een bepaald kind. Bijvoorbeeld ernstige immunodeficiënties, levensbedreigende allergische reacties op eerdere toediening ervan vaccins, sommige progressieve neurologische ziekten, medicijnen die het effect veranderen vaccins.

Overmatige en onredelijke onderzoeken verminderen niet alleen het risico op complicaties door vaccinatie niet, maar vergroten ook de kans dat het kind überhaupt sterft. zal niet gevaccineerd worden. Immers, hoe meer voorwaarden waaraan moet worden voldaan voor vaccinatie, hoe minder gezinnen dit hindernissenparcours zullen overwinnen. Deze onderzoeken zijn dus rechtstreeks schadelijk voor het kind.

Veel in de moderne geneeskunde (en in de wetenschap in het algemeen) is contra-intuïtief en veroorzaakt verbazing, wantrouwen of zelfs verontwaardiging bij ouders. Maar als je de dokter de vraag stelt "Waarom?" en het bewijs te bestuderen, kun je de meeste misvattingen en cognitieve vooroordelen uit de weg ruimen. En het zal alleen maar voordelen opleveren.